臨床上應(yīng)如何合理選用祛痰、鎮(zhèn)咳與平喘藥?
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祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥均為對癥治療藥,用藥時(shí)首先必須考慮對因治療,并有針對性地選用對癥治療藥。呼吸道炎癥初期,痰液黏稠而不易咳出時(shí),可選用氯化銨祛痰。而呼吸道感染伴有
發(fā)熱等全身癥狀的,應(yīng)以抗菌藥物控制感染為主,同時(shí)選用刺激性較弱的祛痰藥氯化銨。碘化鉀刺激性較強(qiáng),不適用于急性支氣管炎。當(dāng)痰液的黏度高,頻繁而無痛的
咳嗽亦難以咳出時(shí),可選用捵化鉀內(nèi)服或其他刺激性祛痰藥物如
松節(jié)油等蒸氣吸人。輕度咳嗽或多痰性咳嗽,不應(yīng)選用鎮(zhèn)咳藥止咳,只要選用祛痰藥將痰排出后,咳嗽就會減輕或停止。但對長時(shí)間頻繁而劇烈的疼痛性干咳,應(yīng)選用鎮(zhèn)咳藥如
可待因等止咳,或選用鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥配伍的合劑,如復(fù)方咳必清糖漿、復(fù)方
甘草合劑。對急性呼吸道炎癥初期引起的干咳,也可選用非成癮性止咳藥咳必清。治療喘息,應(yīng)注重對因治療。對于因細(xì)支氣管積痰而引起的
氣喘,通常在鎮(zhèn)咳、祛痰的同時(shí),也就得到緩解,而對于因支氣管痙攣等引起的氣喘,則需選用平喘藥治療。在選用平喘藥時(shí)應(yīng)慎重,因?yàn)槠酱幎鄶?shù)都對中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)有一定的副作用。一般輕度喘息,可選用氨
茶堿或
麻黃堿平喘,輔以氯化銨、碘化鉀等祛痰藥進(jìn)行治療,以使痰液迅速排出。但不宜應(yīng)用可待因或咳必清等鎮(zhèn)咳藥,因其能阻止痰液的咳出,反而加重喘息。此外,腎上腺皮質(zhì)激素、異丙
腎上腺素等均有平喘作用,可適應(yīng)于過敏性喘息
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