個別仔豬患
水腫病死亡后,其他仔豬是否需要預防或者...
個別仔豬患水腫病死亡后，其他仔豬是否需要預防或者需注射什么針劑類藥物？
感謝大夫為我快速解答——該如何治療和防治
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豬水腫病1、簡介 豬水腫病是由溶血性大腸桿菌引起的斷奶仔豬的一種急性、散發(fā)性、致死性腸
毒血癥。也稱豬胃腸水腫或
豬大腸桿菌腸毒血癥。主要以全身水腫和神經(jīng)病狀為特征，表現(xiàn)為四肢運動障礙、行走無力、
癱瘓、眼瞼、肛門水腫、體溫下降，叫聲嘶啞。潛伏期很短，病程為2–3天，死亡率很高。發(fā)病慢的病豬精神萎靡，厭食，
盲目行走或轉(zhuǎn)圈，搖晃，對周圍環(huán)境十分敏感，觸之驚叫，口吐白沫，體溫升高，心跳加快。眼瞼、臉部、頭部、頸部、胸腹、耳部等發(fā)生水腫；急性病豬5-6小時即死亡�！ �2、流行特點 主要發(fā)生于斷奶后的仔豬．發(fā)病率5—30％ ．致死率高達90％以上．發(fā)病多是營養(yǎng)良好和體格健壯的仔豬：一般局限于個別豬群．不廣泛傳播：多見于春季的4—5月和秋季的9—10月．病的發(fā)生與飼料和飼養(yǎng)方式的改變．飼料單一或喂給大量濃厚的精飼料等有關�！ �3、發(fā)病原因 3．1 病原因素 本病的病原為溶血性大腸桿菌，革蘭氏染色顯陰性．無芽胞，無莢膜，有鞭毛。值得注意的是引起本病發(fā)生的致病性大腸桿菌并不是外來的或“臨時參加”的。此類大腸桿菌在哺乳期間即有少量存在于仔
豬腸道內(nèi)，但在哺乳條件下并不致�。谶m當誘因(如斷奶、飼料突變、天氣變化等)的作用下，引起機體抵抗力下降，特別是胃腸功能紊亂．腸內(nèi)的微生態(tài)平衡破壞．促進了溶血性大腸桿菌在仔豬腸道內(nèi)不斷繁殖，產(chǎn)生 毒素。經(jīng)腸道吸收進入血液后逐漸在仔豬體內(nèi)
積聚．引起毒血癥，毒素積聚到一定程度，就引起仔豬發(fā)病，導致死亡�！ �3．2 母源性大腸桿菌性抗體因素 仔豬出生后，母源抗體的傳遞是通過小腸吸收以母乳而獲得．母源性大腸桿菌性抗體在仔豬體內(nèi)維持時間是7—35天．所以斷奶后易發(fā)病 3．3 消化功能不健全 在仔豬階段．豬胃腸內(nèi)缺乏
胃蛋白酶和游離鹽酸，難以消化蛋白質(zhì)。特別是植物性蛋白質(zhì)。如飼料中添加過多的豆粕．由于豆粕含有胰蛋白酶抑制因子和植物凝血素．后者會損傷小腸絨毛．一旦絨毛被損傷便會降低蛋白質(zhì)的吸收，前者則抑制胰蛋白酶的活性，引起蛋白質(zhì)分解吸收，一般情況下初喂這些飼料還不至于發(fā)病，到中后期，由于蛋白質(zhì)不能徹底分解，使腸內(nèi)容物腐敗、發(fā)酵，刺激腸末梢感受器蠕動增強，從而引起
腹瀉、消不良。繼而發(fā)生水腫病，因營養(yǎng)過剩而引起的水腫病多數(shù)歸于死亡�！ �3．4 斷奶對豬的應激 隨著日齡的增長．仔豬腸胃內(nèi)的消化酶不斷增加，但由于斷奶應激，各種消化酶的活性有所下降。從而使消化生理功能失調(diào)，導致腸道菌落失調(diào)。而早期斷奶應激可降低仔豬體內(nèi)循環(huán)抗體的水平。抑制細胞免疫力，從而導致溶血性大腸桿菌過度繁殖產(chǎn)生毒素．被機體吸收后而發(fā)生水腫�！ �3．5 飼料因素 3．5．1 飼料蛋白質(zhì)過高 目前，有的飼料廠家為追求高蛋白、高產(chǎn)出的精飼料．使得飼料蛋白水平過高，而早期斷奶仔豬的消化生理特點決定了對植物性蛋白質(zhì)的消化能力差．較多飼料蛋白進入腸道后發(fā)生腐�。畬ο鞴俳M織發(fā)生傷害．導致消化不良和腹瀉．未消化的蛋向質(zhì)或未被吸收的
氨基酸進入腸道后．導致腸道微生物區(qū)系的紊亂而利于本菌繁殖產(chǎn)生毒素，誘發(fā)該病�！ �3．5．2 飼料中
維生素E、硒的缺乏 維生素E和硒在機體內(nèi)共同參與機體的抗氧化防御體系．保護細胞和細胞膜的結構和功能免受脂質(zhì)過氧化物游離基的破壞．兩者有復雜的補償和協(xié)同作用，機體缺乏時，免疫器官正常結構遭到破壞，抗病力減弱，引起仔豬
營養(yǎng)不良，消化酶活性降低，影響消化道正常生理機能，腸道菌群失調(diào)．從而為某些致病性大腸桿菌的增殖、附著和毒素產(chǎn)生與吸收創(chuàng)造了條件 。 3．6 飼養(yǎng)條件 仔豬的生活都有一定的規(guī)律性，嚴防突然改變飼養(yǎng)條件及飼養(yǎng)方式，尤其在某些關鍵時刻更應該注意，如：斷奶前后，生喂料突然改為熟喂料．或熟喂料突然改為生喂料．不定時定量，忽飽忽饑．偶爾喂一頓酸食或喝一頓涼水等。因為這些條件極易使腸道微生物群發(fā)生平衡失調(diào)，導致溶血性大腸桿菌過度繁殖產(chǎn)生毒素，被機體吸收后而發(fā)生水腫�！ �3．7 其他因素 其它誘因如過早斷奶、環(huán)境改變、疫苗接種、氣候突變、運輸、冷熱刺激等應激原刺激仔豬機體也能使其對病原菌的抵抗力減弱，就引發(fā)了消化不良和腹瀉．致使腸道正常菌群體系失調(diào)．也就導致大腸桿菌等有害菌大量繁殖．造成 水腫病的發(fā)生�！ �4、臨床癥狀 4．1 最急性型 本型少見，突然發(fā)病，臥地不起，全身肌肉及四肢
抽搐，口角流涎，吐沫，呼吸極度困難迅速死亡。多數(shù)見不到癥狀，突然死亡，病程僅1—2h�！ �4．2 急性型 本型多見，常為急性發(fā)病，有的食欲減退或完全停止，體溫一般正常，有的高達40．5℃ ，共濟失調(diào)，無目的亂沖、亂撞或作轉(zhuǎn)圈運動，有的兩前肢跪地，后肢直立或四肢下臥，突然向前猛躍。不能站立或爬行，強迫行走時，四肢亂蹬。有時發(fā)生
嘔吐，皮膚有水波動感。其主要特征是：眼瞼嚴重水腫，頸部、頭部發(fā)“胖”或水腫，其次是神經(jīng)癥狀：精神迷亂、共濟失調(diào)。病程一般12—24h�！ �4．3 慢性型 本型少見，頭部、眼瞼水腫明顯，精神萎頓，臥地不起。病初時及時對癥治療可痊愈。最后消瘦、衰竭而死亡，病程2–4天�！ �5、病理變化 5．1 臨床病理剖檢變化 最急性變化不明顯或不見病變。急性型和慢性型基本相似。主要剖檢病變是胃壁水腫，胃大彎和賁門部水腫尤為明顯，水腫部位明顯變厚，切面見肌層和粘膜之間有無色透明的膠凍樣水腫液，胃底彌漫性出血。腸系膜特別是結腸系膜水腫，腸系膜淋巴結腫脹、充血、切面濕潤多汁。十二指腸及空腸粘膜彌漫性充血，大腸粘膜呈卡他性腸炎景象。
心包、胸腔、腹腔有較多積液。
肺臟隆膨，肺胸膜下有散在的出血灶，肝臟稍有腫大，色澤變黃，有時可見其表面有不規(guī)則的灰白色病灶。脾臟稍腫大，有時可見腦膜水腫，
腦干部有兩側(cè)對稱的軟化灶其它組織未見明顯病變�！ �5．2 病理組織學變化 該病組織病理學比較突出的病變?yōu)闈{液性非化膿性腦炎、漿液性
心包炎、漿液性變質(zhì)性肝炎、漿液性脾炎、漿液性出血性淋巴結炎、漿液性纖維素性出血性
肺炎、漿液性胃腸壁炎等�！ �5．3 超微病理學變化 回腸絨毛排列紊亂、極性喪失，微絨毛稀疏和變性，有些部位的微絨毛脫落消失。腸吸收上皮的細胞膜起庖、破裂，偶見胞漿外溢；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張，線粒體腫脹，嵴明顯破裂，溶酶體數(shù)目增加；細胞核尚完整，核仁數(shù)目增多，染色質(zhì)邊移。肝臟核仁增大，異染色質(zhì)邊集，核周圍間隙增加。線粒體腫脹，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)彌漫性增生。淋巴細胞變性、壞死，并出現(xiàn)嗜酸性小體。淋巴竇極度擴張，其內(nèi)網(wǎng)羅有大腸埃希氏菌及其殘骸。細胞膜結構出現(xiàn)損傷。這些變化都是大腸埃希氏菌所釋放的內(nèi)毒素所致。 6、診斷 根據(jù)
流行病學特點、臨診癥狀、剖檢變化結合細菌學檢查進行診斷�！ �6．1 實驗室診斷 6．1 ．1 鏡檢 取病料做組織觸片，鏡檢，可見有桿菌存在�！ �6．1 ．1 細菌分離培養(yǎng) 分別無菌采取肝臟、小腸、頜下淋巴結、腸系膜淋巴結劃線接種于普通瓊脂培養(yǎng)基、麥康凱培養(yǎng)基、鮮血瓊脂培養(yǎng)基、三糖鐵培養(yǎng)基上，37℃培養(yǎng)24 h。在普通瓊脂培養(yǎng)基上，可見灰白色、光滑、濕潤、邊緣整齊、圓形、稍隆起的小菌落；在麥康凱培養(yǎng)基上，可見圓形、紅色的小菌落；在鮮血培養(yǎng)基上有溶血現(xiàn)象。將麥康凱培養(yǎng)基上生長的菌落穿刺接種到三糖鐵斜面培養(yǎng)基上，培養(yǎng)基呈黃色，并有氣泡產(chǎn)生。取菌落涂片，革蘭染色，鏡檢，可見革蘭陰性、平直、兩端鈍圓的小桿菌�！ �6．1 ．2 動物試驗 取麥康凱培養(yǎng)基上生長的菌落接種到肉湯培養(yǎng)基中，37℃培養(yǎng)24 h。取0．2一O．5 mL肉湯培養(yǎng)物注射到3只健康小白鼠的腹腔內(nèi)，結果第1天就死亡1只，第2天又死亡2只。死亡后觀察其病理變化，并分別取肝、腸、腸系膜淋巴結劃線接種于麥康凱培養(yǎng)基上。37℃培養(yǎng)24 h，菌落形態(tài)同3．2。取上述菌落涂片鏡檢，革蘭染色，可見革蘭陰性、平直、兩端鈍圓的小桿菌。 6．1 ．3 生化試驗 將麥康凱培養(yǎng)基上的紅色菌落移植到普通瓊脂斜面培養(yǎng)基上進行純化培養(yǎng)，然后做生化試驗，結果該菌能分解
葡萄糖、蔗糖、
麥芽糖、
甘露醇、阿拉伯糖、乳糖、
鼠李糖、山梨醇等，并產(chǎn)酸產(chǎn)氣；不產(chǎn)生H：S；不利用枸櫞酸鈉；靛基質(zhì)、M．R．試驗陽性；硝酸鹽還原試驗陽性；V～P試驗陰性；不液化明膠。生化試驗結 6．2 細茵學檢測 6．2．1 取病死
豬肝、脾和淋巴結抹片染色鏡檢，會發(fā)現(xiàn)有少量散在的兩端鈍圓的革蘭氏陰性短桿菌�！ �6．2．2 取病料接種于培養(yǎng)基上37℃恒溫培養(yǎng)，24h觀察結果。 6．2．2．1 在普通培養(yǎng)基上長出光滑、灰白、濕潤、圓形邊緣整齊、稍隆起的小菌落。選擇的典型菌落，在麥康凱和5％的鮮血瓊脂培養(yǎng)基上。麥康凱培養(yǎng)基上呈紅色菌落，鮮血瓊脂培養(yǎng)基上菌落周圍有溶血環(huán)�！ �6．2．2．2 發(fā)酵
葡萄糖、乳糖、甘露糖、麥芽糖，不發(fā)酵木糖、蔗糖、鼠李糖，不分解
尿素，不產(chǎn)生H �！ �6．3 鑒別診斷 依據(jù)本病的流行規(guī)律，臨床癥狀和剖檢變化，一般可作出診斷。但如果變化不明顯，而又有廣泛的充血或出血病變時則應與豬瘟、豬
丹毒相區(qū)別。水腫病一般多發(fā)于斷奶后的仔豬，體溫不升高，而豬瘟可侵害各種年齡的豬只，丹毒多見于架子豬，并導致體溫明顯升高，剖檢豬瘟和丹毒都具有特征性的病理變化，故不難區(qū)別。本病可從小腸前段分離出大量溶血性大腸桿菌，而血液和實質(zhì)器官一般無菌；豬丹毒可從血液和實質(zhì)器官中分離出丹毒桿菌�！ �7、防治措施 7．1 減輕仔豬斷奶后營養(yǎng)應激的影響 合理的早期斷奶可提高母豬的繁殖能力，加快仔豬的生長。但早期斷奶對仔豬來說是一種應激，主要包括3個方面，一是母子分離的心理應激：二是仔豬從分娩舍到保育舍的環(huán)境應激；三是仔豬營養(yǎng)從母乳轉(zhuǎn)向飼料的營養(yǎng)應激。國內(nèi)外專家對這3種應激都作了一些研究報道，其研究結果表明，這3種應激中以營養(yǎng)應激最為強烈，影響也最大，而心理應激和環(huán)境應激的影響則較小。為此，則應在斷奶前及早開始補料來過度適應。實踐證明，從7日齡開始，用乳豬料誘食，使仔豬在斷奶前能適應植物性飼料。胃腸消化機能得到適應、鍛煉和加強，斷奶后1周內(nèi)不要更換飼料，1周后采取逐漸換成仔豬料的方法，可以減輕仔豬斷奶后營養(yǎng)應激的影響�！ �7．2 降低仔豬飼料中的蛋白質(zhì)含量 仔豬早期斷奶后胃酸分泌少。各種蛋白酶的活性低，尤其不適應植物性蛋白質(zhì)高的飼料。因此，斷奶后3周內(nèi)仔豬飼料中蛋白質(zhì)的含量不應高于19％，其中植物蛋白不應高于15％。 7．3 應用酸化劑 仔豬斷奶后1個月內(nèi)在飼料或飲水中添加1.00％–1．50％的
檸檬酸(乳酸和食醋也可)，提高胃內(nèi)酸度，既適合有益的
乳酸桿菌的繁殖，又能抑制有害大腸埃希氏菌及其他病原菌的滋生繁殖，還可提高消化酶的活性，對控制水腫病和仔豬腹瀉都有明顯的效果。值得大力廣�！ �7．4 補鐵 仔豬常常發(fā)生
缺鐵性貧血現(xiàn)象，缺鐵性貧血不僅影響仔豬的正常生長發(fā)育，還會引起繼發(fā)感染大腸埃希氏菌，導致腹瀉和水腫病的發(fā)生。為此，仔豬應在3日齡內(nèi)股內(nèi)側(cè)注射牲血素、
鐵鉆針、豐
血寶等補鐵補血劑�！ �7．5 補硒 在飼料中添加
亞硒酸鈉一維生素E添加劑，或肌肉注射亞硒酸鈉注射液，亞硒酸鈉一維生素E缺乏，機體免疫器官遭過氧化物破壞，使機體抵抗力下降，并改善飼養(yǎng)管理，不僅可以預防白肌病、仔豬肝營養(yǎng)不良和桑葚心等病的發(fā)生，而且還對仔豬水腫病有一定的預防和治療作用�！ �7．6 藥物預防 常用的藥物有桿菌肽
鋅、土霉素、金霉素、痢特靈、喹乙 醇、
新霉素、喹諾酮類、一磺胺類等，使用藥物飼料添加劑，對預防仔豬腹瀉和水腫病有一定效果�！ �7．7 疫苗預防 目前國內(nèi)已有許多科研單位和廠家研制生產(chǎn)水腫病疫苗和預防仔豬黃、白痢的菌苗，所有這些疫苗都可預防仔豬的大腸桿菌病。我們采用哈爾濱獸醫(yī)研究所生產(chǎn)的K88、K99基因工程苗在仔豬斷奶前、后給仔豬皮下注射1／4頭份～1／3頭份，發(fā)現(xiàn)不僅使仔豬斷奶后腹瀉降低了90％以上，而且仔豬水腫病的發(fā)病率明顯下降。我國采用四川農(nóng)業(yè)大學動物科技學院微生物室研制的仔豬水腫、副
傷寒二聯(lián)滅活菌苗(中試產(chǎn)品)，給臨產(chǎn)20d的懷孕母豬和15日齡以上的仔豬每頭肌肉注射2ml，使仔豬水腫病的發(fā)病率和死亡率都下降了約30％。因此，應用疫苗預防該病效果明顯，費用也較低，值得大力推廣�！ �7．8 斷奶前后驅(qū)蟲 在仔豬斷奶前后使用各種驅(qū)蟲劑驅(qū)蟲，可以避免寄生蟲侵蝕腸粘膜，防止大腸桿菌侵人破損腸粘膜，從而可減少仔豬水腫病和腹瀉的發(fā)生�！ �7．9 消滅傳染源 隔離病豬，搞好豬舍衛(wèi)生，每天清理糞尿，定期嚴格消毒，圈舍內(nèi)不積尿，不存污水，安裝自動飲水器等都有利于控制本病的發(fā)生和流行。 7．10 水腫病的治療 仔豬水腫病難治，但不是不可治，治療的關鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。臨 床實踐證明，使用抗菌消炎藥加
維生素C，具有較好的治療效果，同時要盡量減輕對病豬的，驚擾�！ �7．10．1 控制全身癥狀將
磺胺嘧啶鈉按每千克體重20–25mg和50％ 葡萄糖10ml混合耳靜脈注射，硫酸卡那霉素2-4ml、維生素C 6ml、維生素B 2–3ml和50％ 葡萄糖10ml混合一次耳靜脈注射，每天2次，連用2–3天。消除水腫應選用20％甘露醇100–150ml耳靜脈注射。保護心臟用10％ 安鈉咖4 m1肌肉注射�！ �7．10．2 鞏固預防對病情好轉(zhuǎn)的仔豬，為鞏固療效可選用氫化
可的松20–50rag，或用
氯霉素25萬單位或
慶大霉素6–8萬單位肌肉注射，每天1次。為了預防同窩仔豬發(fā)病，選用磺胺嘧啶鈉片劑喂服，每頭每天1–1．50片，連服2–3天�！ �8、治療方法 可采用中西藥物結合和對癥療法，以抗過敏、消除水腫和抑制腸道致病菌協(xié)同進行，而且應及早診斷和早期治療方可取得比較好的療效�！ �8．1 用20％復方磺胺嘧啶鈉10ml或6甲氧磺胺嘧啶lOral，肌肉注射，每天2次，連用3—5天；5％ –10％氯化鈣和4％烏洛托品各5 10ml，混合后靜脈注射；0．1％亞硒酸鈉注射液深部肌肉注射，5 1Okg仔豬2—3ml，20kg以上仔豬5ral，嚴重病例隔5—6天重復用藥1次。此外對病豬可應用敲類緩瀉劑通便，以減少毒物的吸收，對治療可起到積極作用�！ �8．2 蒽諾沙星4—6ml，肌肉注射，每日2次，連用3天；0．1％亞硒酸鈉3—4ml，深部肌肉注射1次，病重者隔5—6天重復注射1次。 8．3 硫酸卡那霉素按每千克體重用藥25mg肌注，每日2次，連用3天；5％葡萄糖200ml靜脈注射，按豬病情需要和體型大小加減，每日2次，連用2天；內(nèi)服中藥：
蒼術15g，
白術、酒芍、茯毛、
枳殼各10g，
官桂、
桂枝、
麻黃、廣
木香各6g、
陳皮9g、
甘草3g，水煎灌服，每日l劑，連服2天(30Icg體重豬的劑量)。 8．4 維生素Bl2 0.15mg–kg體重，
板藍根注射液0．6ml／kg體重，
鏈霉素30mg／kg體重，三藥混合肌肉注射；另亞硒酸鈉維生素E0．3ml／kg體重，肌肉注射。每天2次，連用3天。配合中藥：
芒硝50g、
大青葉25g、
大黃25g、
牽牛子2og、
茵陳25g、
梔子20g、
膽草15g、
茯苓15g、
郁金15g、陳皮15g、JIlSb 15g、
車前子15g、
蘆薈10g、
瓜蒂10g，共為細末，開水3000rrd沖調(diào)，加紅糖250g為引(以上為10頭10kg重豬的劑量)，一次灌服或讓豬自飲，隔日1次，連用2次�！ �8．5 中藥赤商
姜蒜散：
赤小豆100g、
商陸16g、
生姜1O片、
大蒜6個，水煎，胃管投服，每日1劑，一般1—2劑可愈。同時采用西藥：肌注亞硒酸鈉維生素E，首次10ml，次日減半；磺胺嘧啶鈉、磺胺5甲氧嘧啶鈉、
板藍根注射液各510ml，每天上下午交替肌肉注射1次；50％葡萄糖3O 6orTll、
葡萄糖酸鈣20 40ml、烏洛托品10ml、混合一次靜注。
便秘時可用肥皂水深部灌腸。痊愈后，為防止復發(fā)，除加強飼養(yǎng)管理外，可應用Bl2、維丁膠性鈣、三磷酸腺苷各2ml混合肌洼，一般隔4天1次，連續(xù)2次，效果很好。 8．6 鮮青
棗葉10％、車前100g、糖30g、搗爛飼喂，病重無食欲者灌服，同時停喂飼料3—4天(只給喂藥及飲水)，有條件的進行放牧，加強運動。日服3次，連服3～4天可愈。 9 、討論 9．1 仔豬水腫病的病原體一溶血性大腸埃希氏菌，存在于健康豬的腸道內(nèi)，當斷奶后的仔豬因母乳中的免疫球蛋白在機體中的消失，和由于氣溫突變，飼料中的蛋白質(zhì)、
淀粉含量過高，而含植物性蛋白質(zhì)低的青綠飼料、維生素和礦物質(zhì)的供給不足，都是發(fā)生該病的誘因�！ �9．2 仔豬水腫病雖然在一年四季都可發(fā)生，但4~10月是該病的多發(fā)期。而氣溫突變是誘發(fā)該病的一個非常重要的因素。因此，每當北方冷空氣南下，氣溫變冷時，應當及時做好豬舍的保溫保暖工作�！ �9．3 在臨床實踐中觀察到，那些身體強壯、營養(yǎng)良好的仔豬先發(fā)病或死亡。我們認為誘發(fā)的機制主要是過食了高淀粉飼料和富含蛋白質(zhì)精料，缺乏低蛋白的青綠飼料。由于斷奶仔豬胃腸道消化機能發(fā)育不完全，胃酸分泌量少，各種蛋白酶的活性，當胃腸道接受很多濃厚的優(yōu)質(zhì)飼料時，在胃腸道內(nèi)會發(fā)生異常發(fā)酵并產(chǎn)生有害物質(zhì)，導致消化機能紊亂，這樣，在抵抗力減弱的情況下，致病的溶血性大腸埃希氏菌乘機侵入，并大量生長繁殖，產(chǎn)生大量的毒素而致病。因此，斷奶前后的仔豬應減少飼喂高淀粉和富含蛋白質(zhì)的精料，而要多喂些含植物蛋白質(zhì)少的青綠多葉飼料，適當補充維生素和礦物質(zhì)是十分必要的�！ �9．4 對于仔豬水腫病的治療，目前還沒有特效的治療藥物。如果能夠做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可收到較為滿意的效果�！ �9．5 用仔豬水腫病疫苗預防接種是目前預防該病的重要方法，而采取綜合性預防措施效果更佳。
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