3．合并用藥：為增強(qiáng)療效，減少或消除不良反應(yīng)，臨床上經(jīng)常采用合并給藥。
①影響吸收：對(duì)羥基苯乙酮與灰黃霉素合用，前者可促進(jìn)膽汁排出，有利于后者的吸收，起增效作用；四環(huán)素與鈣劑合用沉淀，減少四環(huán)素的吸收。
②影響分布：水楊酸鈉與磺胺共同競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位，前者可使后者從血漿蛋白中解離，血藥濃度增加，作用和毒性均增強(qiáng)。
③影響代謝：苯巴比妥可誘導(dǎo)肝藥酶可加快強(qiáng)力霉素的代謝，減弱后者的作用。氯霉素可抑制肝藥酶，可使其它共同藥物作用增強(qiáng)。
④影響排泄：丙磺舒與青霉素，由腎小管同一機(jī)制分泌而排泄，前者可使后者排泄減慢，起增效作用。碳酸氫鈉可堿化尿液可加快磺胺的排出。
⑤相加作用：兩藥作用于同一受體或作用部位，藥效為相加，氯丙嗪和
安乃近。
⑥增強(qiáng)作用（協(xié)同)：兩藥作用于不同部位或受體，而產(chǎn)生相同藥理效應(yīng)，大于兩者之和，如SD和TMP。
⑦拮抗作用：兩藥同時(shí)作用于同一受體或部位，但作用相反，藥效小于兩者之和。
⑧敏感化現(xiàn)象：排鉀利尿藥螺旋內(nèi)酯可使血鉀下降，使心肌細(xì)胞對(duì)強(qiáng)心甙敏感性增強(qiáng)，易誘發(fā)
心律失常。
4．復(fù)重用藥
①增強(qiáng)并延長藥效。
②蓄積作用。
③耐受性與耐藥性：反復(fù)用藥后機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性減弱，為了獲得醫(yī)學(xué)全在,線
m.f1411.cn療效需逐漸增加劑量；這種現(xiàn)象稱為耐受性；耐藥性是指微生物對(duì)藥物產(chǎn)生抵抗性，二者有嚴(yán)格區(qū)別。
5．動(dòng)物及其飼養(yǎng)管理、環(huán)境因素：
①動(dòng)物的種類：四環(huán)素對(duì)草食動(dòng)物易引起二重感染，不良反應(yīng)多（奶牛有時(shí)
猝死)，而對(duì)肉食動(dòng)物影響�。�
水合氯醛對(duì)馬、牛、羊麻醉效果好，豬卻耐受；洋
地黃反芻獸內(nèi)服無效；催吐藥對(duì)犬、豬催吐，對(duì)牛、羊是促進(jìn)反芻或祛痰；
嗎啡對(duì)
貓是興奮、犬抑制；牛對(duì)汞，豬對(duì)碳酸、家禽對(duì)有機(jī)磷及呋喃類極敏感。
②年齡，性別。
③個(gè)體差異。
④動(dòng)物病理狀態(tài)和機(jī)能狀態(tài)，飼養(yǎng)管理。
⑤環(huán)境因素：可使動(dòng)物機(jī)能狀態(tài)改變影響對(duì)藥物的敏感性。如小鼠放置于紅杉木屑的籠內(nèi)飼養(yǎng)，肝藥酶活性增加，巴比妥催眠時(shí)間短。水溫對(duì)魚藥影響大，如硫酸銅治魚
絲蟲病，夏季只需0.1ppm，冬季則需1.5ppm，夏季用1.5ppm就會(huì)中毒。
（四)臨床合理用藥
1．選藥原則：
①療效高：抗菌藥應(yīng)做MIC試驗(yàn)，首選MIC值最小者。
②毒副反應(yīng)低：在療效與毒性相矛盾時(shí)，應(yīng)選效稍低而毒性更小的藥物。
③價(jià)廉易得：多選用療效確切，價(jià)廉易得的藥物，避免濫用。
2．合理使用
①明確確診。
②選用最佳給藥方法：根據(jù)病情緩急，用藥目的及藥物性質(zhì)決定。
③適宜劑量與合理療程：劑量參考《獸藥典》酌情調(diào)整。慢性病療程長，急性病療程短，療程之間應(yīng)有間隔。
④合理配伍：求協(xié)同，避禁忌。
獸藥分類及簡介
（一)抗微生物藥
1．概述
①化療指數(shù)：LD50/ED50或LD5/ED95，一般要求3以上。
②抗菌譜：藥物的抗菌范圍。
③抗菌活性：抗菌藥具有的殺滅或抑制病原微生物能力。常用MIC（抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低藥物濃度)和MBC（能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃度)表示。
④耐藥性：指病原體與藥物多次接觸后對(duì)藥物的敏感性逐漸降低甚至無效的現(xiàn)象。
⑤交叉耐藥性：某種病原體對(duì)一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥后，對(duì)與其結(jié)構(gòu)相似或作用機(jī)理相同的藥物在首次應(yīng)用時(shí)也產(chǎn)生耐藥的現(xiàn)象，稱為交叉耐藥性。
耐藥性分類：
1°基因突變所致的染色體介導(dǎo)的耐藥性。一般只對(duì)一種或兩種以上類似的藥產(chǎn)生耐藥，且比較穩(wěn)定，其產(chǎn)生和消失與藥物接觸無關(guān)。
2°質(zhì)粒所介導(dǎo)的耐藥性。最為常見，通過轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、接合、易位等方式轉(zhuǎn)移。
耐藥的機(jī)制：
1°產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶：如β-內(nèi)酰胺酶、氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶，氨基苷類鈍化酶等。
2°抗生素滲透障礙：膜通透性改變，抗生素?zé)o法進(jìn)入。
3°靶位改變：細(xì)菌與抗生素發(fā)生作用部位的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。
4°抑制核酸代謝。
5°其它
上一頁 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一頁
