扁桃體擠切術具有器械簡便,僅需一把擠切刀和一塊壓舌板,即可手術,手術時間短等優(yōu)點,惟要較熟練地掌握這一手術有一定的難度。手術前必需了解扁桃體的解剖及能熟練的掌握剝離法。否則貿(mào)然采用擠切法時,會帶來較多組織損傷,甚至扁桃體殘留等不良后果。
[適應證]
擠切法一般適用于扁桃體體積較大,突出而粘連少的扁桃體。
[手術器械]
壓舌板、撐開式張口器、擠切刀(圖1)。
圖1 擠切刀
[術前準備]
同扁桃體摘除術。
[麻醉]
表面麻醉,局部噴以0.5%~1%丁卡因溶液或全身麻醉。
[手術方法]
1.取臥位或坐位,兒童取仰臥位,頭向后仰,肩下墊枕。由一助手抱持并固定頭部,另一助手固定肩胛及兩手足,術者立于患者左側,左手持壓舌板。右手持擠切刀。
2.成人及兒童一般不需張口器,不合作的兒童需用張口器,用壓舌板將右側舌面壓下,暴露右側扁桃體下極,將擠切刀的刀環(huán)自下極套入,沿扁桃體縱軸方向向上移,轉動擠切刀,使刀環(huán)的方向與縱軸平行,并將刀柄移向?qū)瓤诮牵▓D2)。
圖2 將刀環(huán)套入扁桃體下級
3.置刀環(huán)于咽腭弓和扁桃體之間,并將其上抬,此時扁桃體已大部分套入刀環(huán)內(nèi),少部分位于舌腭弓之下,刀環(huán)之上,在舌腭弓處形成一個隆起的包(圖3)。
圖3 上抬刀環(huán)套入大部分扁桃體并在舌腭弓處形成一個隆起的包