[術(shù)后處理]
同扁桃體摘除術(shù)。偶有并發(fā)癥處理如下：
1.出血 這是最常見的并發(fā)癥，手術(shù)后24h內(nèi)的出血屬原發(fā)性，往往因手術(shù)操作損傷較大，止血不徹底，扁桃體殘留等引起。術(shù)后第5～6d內(nèi)出血屬繼發(fā)性，往往因局部白膜脫落，傷口感染等引起。止血時(shí)首先檢查傷口，了解出血的部位，清理傷口，取除血塊。若少量滲血，可用棉球或紗球浸蘸1‰腎上腺素，止血粉壓迫；活動(dòng)性出血，則用止血鉗夾住后縫合結(jié)扎止血（圖6)。如扁桃體窩內(nèi)感染，并有彌散性出血，單純壓迫不能止血，可用消毒的紗球填于窩內(nèi)，隨后將舌腭弓和咽腭弓縫合數(shù)針，使紗球固定壓迫24小時(shí)以后拆線，取除紗球。但縫合必須牢緊，以免紗球脫落，阻塞聲門，造成意外。
圖6 縫合結(jié)扎止血
2.傷口感染 扁桃體術(shù)后傷口感染是由于手術(shù)中消毒不嚴(yán)格，或扁桃體炎癥未控制，全身抵抗力差等因素造成。表現(xiàn)為術(shù)后不生長白膜，或白膜長得不好，或表現(xiàn)為厚的灰色或灰綠色膜，局部充血明顯。應(yīng)注意清潔口腔，適當(dāng)選用抗生素類藥物，以控制感染。
3.心腎疾病 對(duì)未控制的風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、關(guān)節(jié)炎的患者，手術(shù)可能導(dǎo)致心、腎等疾病急性發(fā)作，甚至可使扁桃體內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入血液，術(shù)后出現(xiàn)菌血癥、敗血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。因此，原有心臟病、腎炎、關(guān)節(jié)炎的病人，若施行扁桃體切除術(shù)，在手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇方面應(yīng)慎重對(duì)待，術(shù)前及術(shù)后應(yīng)給予抗生素。
4.肺炎、肺膿腫、氣管支氣管異物 主要是手術(shù)過程中血液，分泌物或異物被吸入呼吸道所致，在全身麻醉下施行手術(shù)者比局部麻醉下施行手術(shù)者發(fā)生可能性大。手術(shù)過程中保持呼吸道通暢，及時(shí)清除咽部積存的血液及分泌物。注意異物遺留咽部可避免發(fā)生此并發(fā)癥。
5.軟腭、懸雍垂水腫 此多為手術(shù)時(shí)牽扯或損傷，術(shù)后局部組織循環(huán)障礙所致，故手術(shù)時(shí)應(yīng)操作輕柔。
6.咽部瘢痕、懸雍垂及舌腭弓損傷 多因手術(shù)中損傷較重而在咽部形成較廣泛的瘢痕。軟腭牽緊，懸雍垂消失，鼻咽腔關(guān)閉不全。故手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量少損傷扁桃體周圍組織。
