7.縫合十二指腸切口 十二指腸的切口，短的可以橫行縫合，長的應(yīng)沿十二指腸縱軸縫合，以免成角并有張力。內(nèi)層用絲線作間斷全層縫合，線結(jié)打在腸腔內(nèi)，使腸壁內(nèi)翻；外面用細(xì)絲線作漿肌層間斷縫合加固。
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| ⑸縫合后情況 | ⑹兩層縫合十二指腸前壁切口 |
| 圖1 十二指腸乳頭括約肌成形術(shù) | |
8.放置引流管、縫合腹壁 膽總管內(nèi)放T形管（或長壁T形管)，下端通過括約肌，上端放至肝總管[圖1 ⑹]，分層間斷縫合膽總管切口及腹膜。在十二指腸縫合處附近放香煙引流，沿肝下與T形管一同自右側(cè)腹壁另作小切口引出。香煙引流用安全別針固定。T形管在皮膚用縫線固定。最后，縫合腹壁切口。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.施行十二指腸乳頭括約肌成形術(shù)時(shí)，如系無功能膽囊，必須同時(shí)進(jìn)行膽囊切除術(shù)，以免術(shù)后發(fā)生感染，影響手術(shù)療效。
2.在縫合括約肌與壺腹部切口兩側(cè)時(shí)，應(yīng)先觀察壺腹部的胰管出口是否有澄清液體流出，然后縫合粘膜，以免胰管出口被縫閉，引起急性胰腺炎。
3.十二指腸切口的縫合方法，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況決定。如縱行切口僅2-3cm長，可予橫行縫合；若縱行切口為4～5cm長，橫行縫合會(huì)有張力與角度，術(shù)后有可能發(fā)生腸瘺，應(yīng)按原切口方向縫合，但需注意避免過多的內(nèi)翻，造成狹窄。
[術(shù)后處理]
同膽總管切開探查術(shù)。
