然后，將左半結(jié)腸系膜分離，鉗夾、切開(kāi)后縫扎。在橫結(jié)腸中段，用兩把十二指腸鉗（或全齒直止血鉗)并排夾住后切斷；在乙狀結(jié)腸末端用兩把直角鉗夾住后切斷[圖1 ⑹]，去除左半結(jié)腸。
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| ⑺橫結(jié)腸直腸端端吻合 |
| 圖1 左半結(jié)腸切除術(shù) |
7.橫結(jié)腸直腸吻合 切除鉗夾過(guò)的保留端腸壁邊緣，腸端用紅汞液紗布拭凈，然后將橫結(jié)腸右段與直腸近端行端端吻合（一般采用開(kāi)放式端端吻合術(shù))。橫結(jié)腸右段應(yīng)盡量分離松弛，直腸近端應(yīng)保留足夠長(zhǎng)度，以保證吻合無(wú)張力。先用兩針牽引線固定，隨即進(jìn)行吻合。后壁外層用細(xì)絲線作漿肌層間斷內(nèi)翻褥式縫合，內(nèi)層用絲線（或2-0鉻制腸線)作全層間斷縫合[圖1 ⑺]。前壁內(nèi)層用絲線（或2-0鉻制腸線)全層內(nèi)翻間斷縫合，外層用絲線作漿肌層間斷內(nèi)翻褥式縫合。
8.封閉盆腔腹膜 先將盆腔分開(kāi)的腹膜用細(xì)絲線間斷縫合，封閉盆腔腹膜，覆蓋吻合口；然后，將右側(cè)橫結(jié)腸系膜與后腹膜用細(xì)絲線間斷縫合。在吻合口附近的盆腔內(nèi)放置香煙引流，自腹壁切口引出。
9.縫合 逐層縫合腹壁。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.當(dāng)分離左側(cè)結(jié)腸系膜、顯露左側(cè)腹后壁時(shí)，必須避免損傷左腎、脾、胰尾及輸尿管；特別在分離乙狀結(jié)腸末段時(shí)，要防止損傷兩側(cè)輸尿管。
2.當(dāng)橫結(jié)腸與直腸吻合時(shí)，術(shù)野顯露常不夠滿意，需要取頭低足高位，幫助顯露。
3.操作要仔細(xì)、輕巧、穩(wěn)當(dāng)，吻合口應(yīng)無(wú)張力，縫扎松緊合適；否則，有發(fā)生吻合口漏的可能。
[術(shù)后處理]
術(shù)后10日內(nèi)不能灌腸或服用瀉藥，需要時(shí)可服用液體石蠟。術(shù)后2～3日可取出香煙引流。其余同右半結(jié)腸切除術(shù)。
