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| 乙二胺丁醇、Dexambutol、Ethambutol、Ethambutolum、Miambutol、Mycobutol | |
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| 本藥為合成抑菌抗結核藥。其作用機制尚未完全闡明，主要是乙胺丁醇與二價鋅離子絡合，干擾聚胺及金屬離子的功能，以及影響戊糖代謝和脫氧核糖核酸、核苷酸的合成，從而阻礙核糖核酸的合成，抑制結核桿菌的生長。本藥只對生長繁殖期的分枝桿菌有效，對其他細菌及病毒無抑制作用。其最低抑菌濃度(MIC)為5μg/ml，抑菌活性在pH值為6.8～7.2時最高。對耐異煙肼和耐鏈霉素的菌株亦有效。未發(fā)現與其他抗結核藥物有交叉耐藥。 | |
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| 本藥口服后經胃腸道吸收75%～80%，進食對吸收無影響。血藥濃度達峰時間為2h，有效濃度可保持20h。本藥廣泛分布于全身各組織和體液中(腦脊液除外)，紅細胞內藥物濃度與血漿濃度相等或為其2倍，并可持續(xù)24h，腎、肺、唾液和尿液內的藥濃度都很高，胸腔積液和腹腔積液中的濃度則很低。本藥不能滲入正常腦膜，但結核性腦膜炎患者腦脊液中可有微量藥物。其分布容積為1.6L/kg，蛋白結合率約20%～30%。本藥半衰期為3～4h。腎功能減退者可延長至8h。主要經肝臟代謝，約15%的給藥量代謝成為無活性代謝物，經腎排出。醫(yī)學全.在線m.f1411.cn給藥后約80%在24h內排出，至少50%以原形經腎排泄；約20%以原形隨糞便排出。此外，本藥亦可經乳汁分泌，相當量的乙胺丁醇可經血液透析和腹膜透析從體內清除。 | |
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| 臨床適用于各型肺結核及肺外結核。本品安全有效，目前已取代對氨基水楊酸作為一線藥物應用于臨床。常與異煙肼及利福平合用作為肺結核初治的常規(guī)用藥；與利福平及其他抗結核藥如卷曲霉素等聯合用于治療復治患者。在結核病的間隙療法與短程療法中本品的應用已日益受到重視。亦可用于治療結核性腦膜炎及非結核性分枝桿菌病。 | |
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| 1.酒精中毒者。2.糖尿病已發(fā)生眼底病變者。3.乳幼兒。4.對本藥過敏者。 | |
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| 1.慎用：(1)腎功能不全者；(2)有高尿酸血癥、痛風病史者；(3)孕婦；(4)老年人；(5)糖尿病患者；(6)視神經炎患者。2.藥物對哺乳的影響：可分泌至乳汁，濃度與血藥濃度相近，哺乳期婦女使用時須權衡利弊。3.藥物對檢驗值或診斷的影響：可使血尿酸濃度測定值增高。4.用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測：(1)視野、視力(視力變化可為單側的或雙側的，檢查時應左、右分開測試)、紅綠鑒別力等，在用藥前、療程中定期檢查，尤其是療程長，每天劑量超過15mg/kg的患者；(2)由于本藥可使血清尿酸濃度增高，引起痛風發(fā)作，因此在療程中應定期測定血清尿酸。醫(yī)學全在/線m.f1411.cn | |
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| 1.常見不良反應有：視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(視神經炎：每天按體重劑量25mg/kg以上時易發(fā)生)。酗酒者與糖尿病患者視力損害發(fā)生率高，程度重。2.少見不良反應有：畏寒、精神障礙(幻覺、不安、失眠等)、粒細胞減少、低鈣血癥、食欲缺乏、惡心、嘔吐、肝功能障礙、關節(jié)腫痛、病變關節(jié)表面皮膚發(fā)熱拉緊感(急性痛風、高尿酸血癥)。3.罕見不良反應有：皮疹、發(fā)熱、關節(jié)痛等過敏反應，嚴重時出現剝脫性皮炎、血小板減少性紫癜及過敏性休克；或麻木，針刺感、燒灼痛、手足軟弱無力(周圍神經炎)；動眼神經損害、聽神經損害及癲癇發(fā)作。 | |
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| 口服給藥：1.成人：(1)結核初治(與其他抗結核藥合用)：①每次0.015g/kg，每天1次，頓服；②或每次0.025～0.03g/kg，最高2.5g，每周3次；③或每次0.05g/kg，最高2.5g，每周2次。我國目前間歇用藥最高劑量為每天1.0～1.25g。(2)結核復治：每次0.025g/kg，每天1次，頓服，連續(xù)60天，繼以每次0.015g/kg，每天1次，頓服。(3)非結核分枝桿菌感染(與其他抗分枝桿菌藥合用)：每天0.015～0.025g/kg，頓服。2.老年人劑量：應根據腎功能調整用量。3.兒童：每天0.015g/kg，頓服。 | |
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| 1.與乙硫異煙胺合用可增加不良反應，如胃腸道不適、頭痛、意識混亂、神經炎、肝臟毒性等。2.與氫氧化鋁同用能減少本藥的吸收。3.與神經毒性藥物合用可增加本藥神經毒性，如視神經炎或周圍神經炎。 | |
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| 本品通過干擾RNA的合成使結核桿菌的生長受到抑制，MIG為1～5μg/ml。除對各型結核桿菌具有較強的抗菌作用外，對異煙肼、鏈霉素等其他抗結核病藥耐受的結核菌也有一定的作用。醫(yī)/學全在線m.f1411.cn本品為二線抗結核藥。 | |
