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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 循環(huán)系統(tǒng)藥物 > 正文:托西溴芐銨的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

托西溴芐銨

托西溴芐銨副作用;別名:托西酸溴芐銨、溴芐銨托西酸鹽、溴芐胺、甲苯磺酸溴芐乙胺、溴芐乙胺、特蘭新;托西溴芐銨適應(yīng)癥:用于防治室性心律失常。包括心室顫動(dòng)、銻劑中毒引起的心性腦缺氧綜合征等。尤適用于兼有心力衰竭及傳導(dǎo)阻滯的病例。;托西溴芐銨藥理學(xué)作用:本品屬Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥,通過(guò)抑制鉀通道,阻止動(dòng)作電位復(fù)極,延長(zhǎng)心房、心室肌及心肌傳導(dǎo)纖維的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期,顯著提高室顫閾值,消除心室內(nèi)折返。用于難治性室性心動(dòng)過(guò)速和室顫,并可能在用藥后電除顫成功。此外尚有選擇性地作用于交感神經(jīng)節(jié)及節(jié)后纖維,發(fā)揮抗腎上腺素能作用。因口服后吸收不完全且不規(guī)則,現(xiàn)已不用。
 分類(lèi)名稱
一級(jí)分類(lèi):循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類(lèi):抗心律失常藥物 三級(jí)分類(lèi):延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 
 藥品英文名
Bretylium Tosilate
 藥品別名
托西酸溴芐銨、溴芐銨托西酸鹽、溴芐胺、甲苯磺酸溴芐乙胺、溴芐乙胺、特蘭新
 藥物劑型
1.片劑(甲苯磺酸酯):0.1g;2.注射劑(甲苯磺酸酯):0.25mg(2ml)。
 藥理作用
本品屬Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥,通過(guò)抑制鉀通道,阻止動(dòng)作電位復(fù)極,延長(zhǎng)心房、心室肌及心肌傳導(dǎo)纖維的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期,顯著提高室顫閾值,消除心室內(nèi)折返。用于難治性室性心動(dòng)過(guò)速和室顫,并可能在用藥后電除顫成功。此外尚有選擇性地作用于交感神經(jīng)節(jié)及節(jié)后纖維,發(fā)揮抗腎上腺素能作用。因口服后吸收不完全且不規(guī)則,現(xiàn)已不用。
 藥動(dòng)學(xué)
一般靜脈給藥,給藥后幾min起效,半衰期為5~10h,幾乎完全從腎臟排泄,也可肌內(nèi)注射。
 適應(yīng)證
用于防治室性心律失常。包括心室顫動(dòng)、劑中毒引起的心性腦缺氧綜合征等。醫(yī)/學(xué)全在線m.f1411.cn尤適用于兼有心力衰竭及傳導(dǎo)阻滯的病例。
 禁忌證
原有低血壓者禁用。
 注意事項(xiàng)
主動(dòng)脈縮窄者應(yīng)慎用。
 不良反應(yīng)
常見(jiàn)有直立性低血壓,少見(jiàn)有頭暈、頭痛、發(fā)熱、出汗、鼻充血、腹瀉、排尿困難等。長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生腮腺腫脹及疼痛。靜脈注射過(guò)快可發(fā)生惡心及嘔吐。
 用法用量
1.口服:每次0.1g,每天3次,以后可遞增劑量,但不超過(guò)每天1.5g。2.靜脈注射:每次3~5mg/kg,用5%葡萄糖注射劑稀釋為5%的溶液后在5~10min內(nèi)注完。醫(yī)學(xué)/全在線m.f1411.cn如無(wú)效,可每隔4~6小時(shí)再注射1次。靜脈注射有效后改為肌內(nèi)注射,每次0.25g,每6~12小時(shí)1次。3.靜脈滴注:每次3~5mg/kg,每天3~4次,以5%葡萄注射劑稀釋為1%的溶液后緩慢滴注。
 藥物相應(yīng)作用
1.本品可增加洋地黃毒性,洋地黃類(lèi)中毒性心律失;颊卟灰擞。2.與奎尼丁普魯卡因胺或鈣離子有拮抗作用,不宜同用。3.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可對(duì)抗本品的血管擴(kuò)張作用。4.服用蘿芙木或噻嗪類(lèi)利尿劑時(shí),本品應(yīng)減量。
 專家點(diǎn)評(píng)
本品最大缺點(diǎn)是應(yīng)用前期,由于釋放神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素而引起血壓升高,心率加快,而到后期卻因神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素已耗盡而產(chǎn)生低血壓,為此臨床很少在一般情況下一線應(yīng)用本品,而主要用于常規(guī)治療未能奏效的快速室性心律失常,尤其在難以電除顫以后的室顫時(shí),如注射本品后,往往可使電除顫成功。醫(yī)學(xué)/全在線m.f1411.cn
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