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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 神經(jīng)系統(tǒng)藥物 > 正文:奮乃靜的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

奮乃靜

奮乃靜副作用;別名:羥哌氯丙嗪、過非那嗪、哌非納嗪、Trilafon、Phenazine、Dencentan;奮乃靜適應(yīng)癥:1.用于治療各型精神分裂癥,對妄想型、緊張型療效較好,而控制興奮躁動不如氯丙嗪。2.用于躁狂癥、老年性精神病、中毒性精神病及神經(jīng)官能癥。3.用于治療惡心、嘔吐和呃逆。;奮乃靜藥理學(xué)作用:本品屬于吩噻嗪類。作用類似氯丙嗪,在結(jié)構(gòu)上,本品有一個哌嗪側(cè)鏈?咕癫∽饔谩㈡(zhèn)吐作用較強,鎮(zhèn)靜、M-膽堿能受體阻斷、α-腎上腺素能受體阻斷作用較弱。本品有對抗焦慮、緊張、幻覺、妄想及改善淡漠的作用,對急性幻聽、妄想、違拗、沖動具有較好的效果。
 分類名稱
一級分類:神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級分類:抗精神、抗抑郁、抗焦慮癥藥物 三級分類:吩噻嗪類藥 
 藥品英文名
Perphenazine
 藥品別名
羥哌氯丙嗪、過非那嗪、哌非納嗪、Trilafon、Phenazine、Dencentan
 藥物劑型
1.片劑:2mg,4mg;2.注射劑(粉):5mg。
 藥理作用
本品屬于吩噻嗪類。作用類似氯丙嗪,在結(jié)構(gòu)上,本品有一個哌嗪側(cè)鏈?咕癫∽饔、鎮(zhèn)吐作用較強,鎮(zhèn)靜、M-膽堿能受體阻斷、α-腎上腺素能受體阻斷作用較弱。本品有對抗焦慮、緊張、幻覺、妄想及改善淡漠的作用,對急性幻聽、妄想、違拗、沖動具有較好的效果。
 藥動學(xué)
1.參見氯丙嗪。2.本品的癸酸酯和庚酸鹽肌內(nèi)注射后吸收緩慢,然后逐漸向體內(nèi)釋放,故可用作貯藥注射(注射部位好比一個藥物存庫)。
 適應(yīng)證
1.用于治療各型精神分裂癥,對妄想型、緊張型療效較好,而控制興奮躁動不如氯丙嗪。2.用于躁狂癥、老年性精神病、中毒性精神病及神經(jīng)官能癥。3.用于治療惡心、嘔吐呃逆。
 禁忌證
1.對吩噻嗪類藥物過敏者。2.肝功能不全者。3.昏睡或反應(yīng)遲鈍者。4.使用大劑量中樞鎮(zhèn)靜藥者。5.有血液疾病、骨髓抑制者。醫(yī)學(xué)全在.線m.f1411.cn6.有或懷疑有腦損害者。
 注意事項
1.慎用:(1)有錐體外系疾病者;(2)癲癇患者;(3)酒精依賴者;(4)呼吸道感染和慢性呼吸道疾病患者;(5)老年人或體弱者。2.藥物對妊娠的影響:少量奮乃靜可通過胎盤。有國外報道稱,孕婦服用奮乃靜可導(dǎo)致新生兒的肝臟疾病和震顫。妊娠期間不推薦使用本藥。美國食品與藥品管理局(FDA)妊娠分類為C類。3.藥物對哺乳的影響:本藥可隨母乳排泄,對嬰兒的不良反應(yīng)較多,哺乳期用藥應(yīng)謹慎。
 不良反應(yīng)
1.與氯丙嗪的不良反應(yīng)相似,且較易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。2.其他反應(yīng)如口干、便秘、鼻塞、視力模糊、心悸、直立性低血壓等則比氯丙嗪少見。偶見皮疹、皮炎;阻塞性黃疸、肝損害、粒細胞減少極罕見。
 用法用量
1.治療精神。(1)口服常用量4~8mg,每天3次;重癥精神病可增至每天30~60mg,3次分服。(2)肌內(nèi)注射:用于減輕急性精神病癥狀,開始每天5~10mg,必要時每隔6h增加5mg,最大用量每天15~30mg。2.控制惡心、嘔吐:(1)口服4mg,每天3次,必要時可服8mg,每天3次。(2)肌內(nèi)注射每天5mg,必要時偶可每次10mg。
 藥物相應(yīng)作用
1.本藥與鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥哌替啶合用,可加強本藥的鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛的作用。醫(yī)學(xué)/全在線m.f1411.cn2.本藥可增強單胺氧化酶抑制藥(如氯吉蘭)、三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林、阿莫沙平、利眠寧/阿米替林、氯丙咪嗪、地昔帕明、度硫平、多塞平、丙咪嗪洛非帕明、去甲替林、奮乃靜/阿米替林、普羅替林、曲丙米嗪)、普萘洛爾苯妥英鈉的副作用。3.鋰制劑可加重本藥的不良反應(yīng)并降低藥效。4.抗酸藥或止瀉藥可降低本藥在胃腸道的吸收。5.本藥與具抗膽堿活性的藥物(如顛茄、苯扎托品、鄰甲基苯海拉明丙環(huán)定、安坦)合用,可明顯延緩本藥的吸收。6.本藥與雙硫侖合用,本藥的血濃度降低到治療濃度以下。7.本藥可逆轉(zhuǎn)腎上腺素的作用而引起嚴重的低血壓。8.本藥可降低苯丙胺、胍乙啶、抗驚厥藥和左旋多巴等的藥效。9.本藥與曲馬朵合用可引起癲癇發(fā)作。10.斯帕沙星、索他洛爾、匹莫齊特、左氟沙星、鹵泛群、格雷沙星、西沙比得與本藥合用可導(dǎo)致嚴重的心律失常。11.氟西汀帕羅西汀、舍曲林與本藥合用可出現(xiàn)嚴重的急性帕金森綜合征。12.據(jù)報道,酒精與吩噻嗪類藥的聯(lián)合使用導(dǎo)致相加的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。服用本藥期間不宜飲酒。13.本藥期間同時嚼服檳榔,可因檳榔的抗膽堿活性而增加錐體外系副作用。
 專家點評
為常用抗精神病藥物之一,其抗精神病作用,鎮(zhèn)吐作用較強,而鎮(zhèn)靜作用較弱,毒性較低。對幻覺、妄想、焦慮、緊張、激動等癥狀效果較好。醫(yī)學(xué)全在.線m.f1411.cn然而較易引起錐體外系反應(yīng)而自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)較強,對肝功能、血象的影響也較少。
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