氧化亞氮
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藥物類別: |
神經(jīng)系統(tǒng)用藥 | 所屬類別: |
全身麻醉藥 | ||||||
藥物名稱: |
氧化亞氮 | 英文名稱: |
Laughing Gas | ||||||
藥物別名: |
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制劑/規(guī)格: |
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成份/化學結構: |
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藥理作用: |
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 本品為氣體麻醉劑,麻醉作用較弱,對呼吸系統(tǒng)及機體各重要器官均無明顯刺激性,且具有較強的鎮(zhèn)痛效果。吸入30%~50%氧化亞氮有鎮(zhèn)痛作用,80%以上方有麻醉作用。用藥后大腦皮質很快被抑制,鎮(zhèn)痛明顯。 2.循環(huán) 對心肌無直接抑制作用,對心率、心排出量、血壓、靜脈壓周圍阻力及全身血量均無影響。Smith報道在氟烷麻醉下吸入氧化亞氮出現(xiàn)平均動脈壓、右房壓、食管溫度升高,全身血管阻力增加,瞳孔增大。Leigh-ton等介紹氧化亞氮使腎血流量減少,認為氧化亞氮有α-腎上腺素能作用,但不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性。 3.呼吸 對呼吸道無刺激性,亦不引起呼吸抑制,但術前用鎮(zhèn)痛藥的病人,硫噴妥鈉誘導時的呼吸抑制,可被再吸人氧化亞氮加重。 |
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藥動學: |
氧化亞氮在開始吸入1分鐘時攝取極快,達1000ml/min,然后逐漸減慢,5分鐘時減至800ml/min,10分鐘時減至500ml/min,15分鐘后僅為300ml/min。30~90分鐘時動脈血中已90%飽和,攝取量只有100~200ml/min。由于氧化亞氮溶解度低,其肺泡氣濃度主要依靠吸入氣濃度及足夠的通氣量。氧化亞氮的消除幾乎完全從肺中排出,只有在組織飽和時可從皮膚排出少量(5~10ml/min)。在恢復期蘇醒過程中,體內氧化亞氮的彌散方向正好與誘導時相反。所以停止吸入后,由于血液和組織中的氧化亞氮大量溢出,沖淡了肺泡氣中氧的濃度,導致短時間的缺氧,稱彌散性缺氧,尤其在停藥后5分鐘內最危險,所以應繼續(xù)給純氧吸入5~10分鐘以避免缺氧。 | ||||||||
適應癥: |
必須與其他藥物如硫噴妥鈉、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌松藥及其他強效吸入麻醉藥復合使用,可以進行各類大小手術。由于對循環(huán)功能影響小,可用于嚴重休克或危重病人,也可用于分娩鎮(zhèn)痛。 必須配備有準確精密的麻醉機,有浮旋量氣標測定每分鐘氧和氧化亞氮氣流量。麻醉裝置的氧化亞氮流量計、氧流量計不準確時禁用氧化亞氮。全麻誘導中吸氣內氧化亞氮濃度可達80%,全麻維持中以50%~70%為度,嚴防供氧不足。 |
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用法用量: |
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不良反應: |
1.對骨髓的作用 連續(xù)吸氧化亞氮3~4日以上的病人可出現(xiàn)白細胞減少,以多形核白細胞和血小板減少最先出現(xiàn)。骨髓涂片出現(xiàn)漸進性紅細胞再生不良,與惡性貧血時的骨髓改變相似。因此,吸入50%氧化亞氮以限用48小時內為安全。 2.體內氣腔容積增大作用 由于氧化亞氮彌散率大于氮,可以使體內含氣腔隙容積增大,故腸梗阻、空氣栓塞、氣胸等存在體內閉合空腔時,氧化亞氮麻醉應列為禁忌。 3.彌散性缺氧 防治措施見藥動學。 |
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相互作用: |
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注意事項: |
梗阻、空氣栓塞、氣胸等病人禁用;麻醉裝置的氧化亞氮流量計或氧流量計不準確時禁用。 |
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療效評價: |
本品性質穩(wěn)定,適應證廣,是復合全麻的主要組成之一,是臨床應用較廣的吸入麻醉藥。本品在供氧充分的情況下幾乎對機體無害,且作用起效快,鎮(zhèn)痛效應強,蘇醒快,絕少合并癥。但全麻的效能低,常與其他全麻藥同時并用。 |
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