枸櫞酸芬太尼

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枸櫞酸芬太尼

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

阿片類鎮(zhèn)痛藥

藥物名稱：

枸櫞酸芬太尼

英文名稱：

藥物別名：

序號(hào)

中文別名

英文別名

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	注射劑	50μg(1ml)；100μg(2ml)

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Fentanyl Citrate

藥理作用：

芬太尼為阿片受體激動(dòng)劑，屬強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，藥理作用與嗎啡類似。其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的80～100倍。鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，但持續(xù)時(shí)間短。此外，還有微弱的擬膽堿樣作用。

藥動(dòng)學(xué)：

本品肌注后5～10分鐘起效，T_max為30分鐘，持續(xù)1～2小時(shí)。健康受試者單次靜注本品2μg／kg，t_1/2 3.0分鐘，t_1/2β l20分鐘，Vd 66L，CL O.4分鐘。

適應(yīng)癥：

(1)用于短時(shí)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛：芬太尼適用于各種劇痛及外科、婦科等手術(shù)過程中和手術(shù)后的鎮(zhèn)痛；也用于防止或減輕手術(shù)后出現(xiàn)的譫妄。用法：肌注O.05～0.1mg，可控制手術(shù)后疼痛、煩躁和呼吸急迫。必要時(shí)可于1～2小時(shí)后重復(fù)給藥。一次肌注O.1mg，15分鐘起效，維持1～2小時(shí)。
(2)作為麻醉輔助藥：①麻醉前給藥：O.05～0.1mg于手術(shù)前30～60分鐘肌注。②誘導(dǎo)麻醉：靜注O.05～O.1mg，間隔2～3分鐘重復(fù)注射，直至達(dá)到要求。危重病人、年幼及年老病人的用量減少至O.025～O.05mg.③維持麻醉：麻醉過程中，當(dāng)病人出現(xiàn)蘇醒狀時(shí)，靜注或肌注O.025～O.05mg。芬太尼靜脈麻醉目前已廣泛用于體外循環(huán)、心內(nèi)直視手術(shù)，其誘導(dǎo)劑量為10～20μg／kg，維持量為30～50μg／kg。
(3)芬太尼與氟哌啶醇以1：50的比例配伍制成“神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛合劑”(芬太尼O.1mg，氟哌利多5mg)用于大面積換藥及進(jìn)行小手術(shù)。

用法用量：

不良反應(yīng)：

1.芬太尼副作用小，其不良反應(yīng)有眩暈、惡心、嘔吐、反應(yīng)遲鈍及膽道括約肌痙攣，約1小時(shí)后自行緩解。還可引起視覺模糊、發(fā)癢和欣快感。芬太尼麻醉后常使心率減慢。
2.芬太尼的呼吸抑制比嗎啡更明顯，且劑量稍大，即能引起胸壁肌肉強(qiáng)直，加重呼吸抑制。一旦出現(xiàn)，需用呼吸興奮劑、肌松劑或納洛酮對抗。
3.芬太尼有較弱成癮性，可用鎮(zhèn)靜催眠類藥物脫癮。

相互作用：

1.芬太尼不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。
2.中樞抑制劑(巴比妥類、安定劑、麻醉劑)可加強(qiáng)芬太尼藥理作用，合用時(shí)其用量應(yīng)減少1／4～1／3。

注意事項(xiàng)：

1.禁忌證支氣管哮喘、呼吸抑制、對本品特別敏感者、重癥肌無力、顱腦腫瘤或顱腦外傷引起昏迷者及2歲以下小兒。
2.臨床重復(fù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意給藥劑量和間隔。
3.孕婦、心律失常病人慎用。
4.靜注時(shí)應(yīng)緩慢進(jìn)行，過速可抑制呼吸。

療效評價(jià)：

芬太尼鎮(zhèn)痛時(shí)間雖短，但清除半衰期長，反復(fù)用藥有蓄積作用。因此，臨床重復(fù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意給藥劑量和用藥時(shí)間間隔。有強(qiáng)成癮性，不宜長期使用。

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