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4艾滋病/性病感染者與非感染者行為特征分析
通過對感染者和非感染者行為特征對比分析，感染者和非感染者安全套使用率差別有統(tǒng)計學(xué)意義，非感染者安全套使用率高于感染者，安全套的使用能大大降低艾滋病/性病的感染率。在接受的艾滋病干預(yù)服務(wù)上，接受最多的干預(yù)服務(wù)是艾滋病咨詢或檢測，其中，感染者接受的艾滋病咨詢或檢測、艾滋病性病宣傳資料與非感染者接受的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，非感染者的接受率高于感染者(表4)。
5討論
宜昌市MSM人群艾滋病感染率為8.64%，高于武漢市的5.27%〔4〕，低于重慶市的12.50%〔5〕。在中國同性戀人群缺乏婚姻的約束和法律保護(hù)，MSM人群普遍存在多性伴和亂性行為，而且MSM人群的性交方式主要為肛交和口交，研究表明肛交和口交比傳統(tǒng)的陰道性交更容易感染艾滋病病毒〔6〕。調(diào)查的MSM人群年齡主要集中在20～40歲，為處于性活躍期的青壯年;調(diào)查人群中59.26%的人未婚，但仍有約三分之一的人已經(jīng)結(jié)婚，這與張北川的科研調(diào)查結(jié)果一致;張北川的科研調(diào)查還指出中國絕大部分男男同性戀人群基于中國社會傳統(tǒng)觀念和傳宗接代的現(xiàn)實壓力都會選擇結(jié)婚生子〔6〕，這些人很可能在不知情的情況下將性病艾滋病傳染給配偶，造成家庭內(nèi)配偶間傳播;調(diào)查人群學(xué)歷普遍偏低，從MSM人群實際干預(yù)工作中發(fā)現(xiàn)高學(xué)歷、有身份地位的男男同性戀往往不愿意和害怕暴露自己的性取向，不愿意參加集體形式的艾滋病防治宣傳活動，給干預(yù)工作帶來一定困難。MSM人群艾滋病防治知識知曉率較高為95.06%。調(diào)查者中97.53%的人認(rèn)識到每次性行為時正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播，但最近6個月同性性行為中只有28.40%的人每次堅持使用安全套，低于石家莊市、青島市和黃石市的調(diào)查研究〔7－9〕，調(diào)查表明這類人群存在嚴(yán)重的知信行分離現(xiàn)象，他們艾滋病的防范意識不強(qiáng)，存在僥幸心理，認(rèn)為看起來“沒病”的性伴就是安全的，不安全性行為屢屢發(fā)生〔6〕。隨著時代和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，安全套的可及性已經(jīng)非常高，人們可以很便利的從藥店、超市及成人用品店買到，自動售套機(jī)在很大程度上未發(fā)揮作用，逐漸被市場淘汰。MSM人群選擇安全套主要考慮質(zhì)量、品牌及價格因素。宜昌市已連續(xù)6年在MSM人群中開展艾滋病性病預(yù)防干預(yù)服務(wù)，主要為其提供免費宣傳資料和安全套、同伴教育、艾滋病咨詢或檢測等干預(yù)服務(wù)。而在各項干預(yù)措施中，促進(jìn)安全套的堅持使用水平?jīng)Q定著艾滋病疫情控制效果〔10〕，應(yīng)在MSM人群中加大安全套對預(yù)防性病艾滋病重要性的宣傳力度，大力推廣安全套的正確使用，努力提高安全套使用率，預(yù)防和降低艾滋病性病經(jīng)性傳播。由于經(jīng)費和人員有限，樣本量收集較少，范圍也較局限;接受調(diào)查的男男性行為人群可能出于保護(hù)自己隱私或為了迎合調(diào)查等原因而提供不真實的數(shù)據(jù)，都會給調(diào)查研究帶來一定影響，但對于探討MSM人群同性性行為安全套使用率對艾滋病性病感染率的影響和改進(jìn)艾滋病預(yù)防干預(yù)服務(wù)重點提供了一定的依據(jù)醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn。
