第一節(jié) 胎兒窘迫
一、概念
定義：胎兒在宮內(nèi)因缺氧危及胎兒健康和生命者。
二、病因病理
⑴病因：胎兒急性、慢性缺氧。
⑵病理：胎兒對(duì)宮內(nèi)缺氧有一定的代償能力，輕、中度缺氧及一過(guò)性缺氧，一般不產(chǎn)生嚴(yán)重的代謝障礙及器官損害，重度缺氧可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
三、診斷要點(diǎn)
1．病史
⑴急性胎兒窘迫：常伴有臍帶脫垂、前置胎盤大出血、帆狀血管前置、胎盤早期剝離、急產(chǎn)、縮宮素引產(chǎn)或加速產(chǎn)程、或產(chǎn)程中有嚴(yán)重頭盆不稱等病史。
⑵慢性胎兒窘迫：常伴有妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過(guò)期妊娠、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、糖尿病、羊水m.f1411.cn/Article/過(guò)少、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、嚴(yán)重貧血等病史。
2．癥狀及檢查
⑴急性胎兒窘迫：①胎心率異常 ②羊水胎糞污染 ③胎動(dòng) ④酸中毒
⑵慢性胎兒窘迫：①胎盤功能低下 ②胎兒監(jiān)測(cè) ③胎動(dòng)計(jì)數(shù) ④B超監(jiān)測(cè) ⑤羊膜鏡檢查 ⑥測(cè)量執(zhí)業(yè)藥師宮高、腹圍。
四、處理
1．急性胎兒窘迫 ⑴緩解胎兒缺氧
⑵盡快終止妊娠
2．慢性胎兒窘迫 ⑴一般處理：臥床休息，左側(cè)臥位。定時(shí)吸氧。
⑵終止妊娠
⑶期待療法
難點(diǎn)提示：
1．從胎兒窘迫發(fā)生的速度可分為急性缺氧、慢性缺氧兩類。
2．羊水污染分三度：Ⅰ度淺綠色，Ⅱ度黃綠色、混濁，Ⅲ度稠厚、呈棕黃色。
