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中醫(yī)基礎(chǔ)理論-電子教材:第八章

中醫(yī)基礎(chǔ)理論:電子教材 第八章:第八章 養(yǎng)生與防治養(yǎng)生:又稱攝生,道生,保生。采取適當(dāng)措施來(lái)頤養(yǎng)心身,增強(qiáng)體質(zhì),卻病延年。第一節(jié) 養(yǎng) 生學(xué)術(shù)流派:靜神、動(dòng)形、固精、調(diào)氣、食養(yǎng)、藥餌 養(yǎng)生方法:暢情場(chǎng),慎起居,適寒溫,節(jié)飲食,勤運(yùn)動(dòng)等養(yǎng)生目的:非長(zhǎng)生不老,返老還童 而是良好的健康狀態(tài)和最佳的生活質(zhì)量一、天年與衰老(一) 天年:人的自然壽命可以活到的年齡,即天賦之年壽!   娥B(yǎng)生論》“上壽百二十,古今所同”《素問(wèn)·上古天真論》“故

第八章   養(yǎng)生與防治

養(yǎng)生:又稱攝生,道生,保生。采取適當(dāng)措施來(lái)頤養(yǎng)心身,增強(qiáng)體質(zhì),卻病延年。

第一節(jié) 養(yǎng)   生

學(xué)術(shù)流派:靜神、動(dòng)形、固精、調(diào)氣、食養(yǎng)、藥餌

養(yǎng)生方法:暢情場(chǎng),慎起居,適寒溫,節(jié)飲食,勤運(yùn)動(dòng)等

養(yǎng)生目的非長(zhǎng)生不老,返老還童

    而是良好的健康狀態(tài)和最佳的生活質(zhì)量

一、天年與衰老

(一) 天年:人的自然壽命可以活到的年齡,即天賦之年壽。

   《養(yǎng)生論》“上壽百二十,古今所同”

《素問(wèn)·上古天真論》“故能形與神俱,皆盡終其天年,度百歲乃去”

人的整個(gè)生命過(guò)程中階段的劃分:

初生曰嬰,初語(yǔ)曰兒,初行曰孩,初學(xué)曰童,

二十曰青年,三十曰壯年,四十曰強(qiáng)年,五十曰中年

六十曰耆(qí),七十曰老,八十曰耋(dié),九十曰耄(mào),九十以上曰壽考

(二)衰老

1.概念:指隨年齡增長(zhǎng),機(jī)體各臟腑組織器官功能全面地逐漸降低的過(guò)程。

2.機(jī)制:

(1)陰陽(yáng)失調(diào)

“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”“陰陽(yáng)離絕,精氣乃絕”

(2)臟腑虛衰

腎為先天,脾為后天,心為五臟六腑之大主,肝主疏泄,肺主氣司呼吸

(3)精氣衰竭

“善養(yǎng)生者,必寶其精,精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健,身健則病少,神氣堅(jiān)強(qiáng),老而益壯,皆本乎精也!----《類經(jīng)·攝生類》

二、養(yǎng)生的基本原則

(一)適應(yīng)自然規(guī)律

   《靈樞·邪客》"人與天地相應(yīng)"

   《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》"春夏以養(yǎng)陽(yáng),秋冬以養(yǎng)陰,以從其根。"

(二)重視精神調(diào)養(yǎng)

1、避免不良刺激

其一盡量避免外界環(huán)境的不良刺激對(duì)人體的影響。

其二要積極地治療身體上的疾患,防止其內(nèi)源性因素的不良刺激。

2、提高自我心理調(diào)攝能力

《靈樞·本臟》"志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。"

(三)房事有節(jié)

注意節(jié)育保精。

(四)注意形體鍛煉

(五)謹(jǐn)和五味

1、飲食之宜忌

體質(zhì)偏熱者,進(jìn)食宜涼忌溫;

體質(zhì)偏寒者,進(jìn)食宜濁忌涼;

平體之人,宜進(jìn)平衡飲食而忌偏。

2、平衡膳食

《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》"毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)益精氣。"

  五谷:稻、黍(黃米)、稷(粟-谷子)、麥、豆

五果

五畜

五菜

(六)防止病邪侵害

其一"虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)"。

其二"避其毒氣"以防"染易"。

其三實(shí)施藥物預(yù)防。

二、養(yǎng)生的基本原則

(一)適應(yīng)自然規(guī)律

《靈樞·邪客》“人與天地相應(yīng)”

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》“春夏以養(yǎng)陽(yáng),秋冬以養(yǎng)陰,以從其根。”

(二)重視精神調(diào)養(yǎng)

1、避免不良刺激

其一盡量避免外界環(huán)境的不良刺激對(duì)人體的影響。

其二要積極地治療身體上的疾患,防止其內(nèi)源性因素的不良刺激。

2、提高自我心理調(diào)攝能力

《靈樞·本臟》“志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣!

(三)房事有節(jié)

注意節(jié)育保精。

(四)注意形體鍛煉

(五)謹(jǐn)和五味

1、飲食m.f1411.cn/wszg/之宜忌

體質(zhì)偏熱者,進(jìn)食宜涼忌溫;體質(zhì)偏寒者,進(jìn)食宜濁忌涼;平體之人,宜進(jìn)平衡飲食而忌偏。

2、平衡膳食

《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)益精氣!

(六)防止病邪侵害

其一“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”。

其二“避其毒氣”以防“染易”。

其三實(shí)施藥物預(yù)防。

三、養(yǎng)生的主要方法

(一)順時(shí)攝養(yǎng)

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》

“春三月……夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,此春氣之應(yīng)……夏三月,……夜臥早起,無(wú)厭于日,使志無(wú)怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應(yīng)……秋三月,……早臥早起,與雞俱興,無(wú)外其志,使肺氣清,此秋氣之應(yīng),……冬三月,……早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無(wú)泄皮膚,使氣勿奪,此冬氣之應(yīng)……”

(二)調(diào)神養(yǎng)生

《靈樞·天年》“失神者死,得神者生”

調(diào)神的方法:

1、養(yǎng)靜藏神

《素問(wèn)·上古天真論》“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”

2、動(dòng)形怡神

動(dòng)形包括散步,慢跑,打太極拳,做健身操等各種鍛煉形式。

3、移情易性

移情:排遣情思,使思想焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移他處,或改變內(nèi)心焦慮的指向性,使其轉(zhuǎn)移到另外的事物上。

易性:改變心志,包括改變或排除其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)、不良情緒或生活習(xí)慣。

具體方法:欣賞音樂(lè),戲劇,歌舞;或讀書吟詩(shī),交友攬勝,種花垂釣,琴棋書畫。

(三)惜精養(yǎng)生

古稱男女交媾為房事。

1、節(jié)欲保精

2、注意房事衛(wèi)生

(四)飲食養(yǎng)生

1、注意飲食衛(wèi)生

2、提倡飲食有節(jié)

3、克服飲食偏嗜

4、藥膳保健

(五)傳統(tǒng)健身術(shù)

五禽戲,太極拳,易筋經(jīng),八段錦,各種氣功及武術(shù)運(yùn)動(dòng)。

(六)藥物養(yǎng)生

(七)推拿、針灸養(yǎng)生

第二節(jié) 預(yù) 防

黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“治未病”

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂!虿∫殉啥笏幹瑏y已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”

治未病包括未病先防和既病防變

一.未病先防

1.調(diào)暢情志

恬淡虛無(wú),真氣從之

恬:安靜; 淡:愉快; 虛:虛己以待物; 無(wú):無(wú)貪欲妄想

2.飲食有節(jié)

(1)飲食定時(shí)定量

(2)飲食無(wú)偏嗜  寒熱、五味

3.起居有常

 。1)順應(yīng)四時(shí)合理安排作息時(shí)間

  《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》“春三月……天地俱生,萬(wàn)物以榮,夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生……;夏三月……天地氣交,萬(wàn)物華實(shí),夜臥早起,無(wú)厭于日……;秋三月……早臥早起,與雞俱興……;冬三月,……早臥晚起,必待日光……。

(2)勞逸結(jié)合

4.順應(yīng)自然

《素問(wèn)·上古天真論》“上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”

衣食順應(yīng)自然

5.鍛煉身體

6.藥物預(yù)防

板藍(lán)根沖劑預(yù)防病毒類疾病

7.避其毒氣

  邪氣雖是發(fā)病的重要條件,但有時(shí)可變成主導(dǎo)性因素。

二.既病防變

(一)外感病的早期治療

1、傷寒的早國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)期治療

傷寒以外感風(fēng)寒之邪為主的外感熱病,以循經(jīng)傳為一般規(guī)律,但也有越經(jīng)傳,表里傳,隨經(jīng)入腑等但多始于太陽(yáng)經(jīng),以脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒發(fā)熱為特點(diǎn),早期診斷,以發(fā)散外邪的方法治療,截?cái)嗥浒l(fā)展。

2、溫病的早期治療

溫病是一類感受溫?zé)岵⌒八碌募毙詿岵。有衛(wèi)氣營(yíng)血四階段的傳變,和逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包,但應(yīng)抓信衛(wèi)氣證——發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,口微渴,苔薄白邊尖紅,脈浮數(shù)為其特征。早用辛涼解表兼清氣分之邪,以阻斷病情。

(二)內(nèi)傷疾病的早期治療

內(nèi)傷疾病多由情志刺激、勞逸損傷,飲食起居所引起,多先影響臟腑氣機(jī),進(jìn)而導(dǎo)致臟腑形質(zhì)的損傷,故早治在于調(diào)氣。

另外,臟腑之間的疾病傳變多按五行生克,如見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾

故應(yīng)早做預(yù)見性的治療。

第三節(jié) 治 則

一.治則的概念

1.含義:治則是治療疾病時(shí)所必須遵守的總的法則。

2.與治法的關(guān)系

治則是確立治法的理論依據(jù),治法則是在治則指導(dǎo)下確定的治療疾病的具體方法。

二、治病求本

治病求本:指在治療疾病時(shí),必須尋求疾病的本質(zhì),并針對(duì)其本質(zhì)進(jìn)行治療。

治病求本是治療疾病的根本原則。

(一)治標(biāo)與治本

1. 標(biāo)本:是相對(duì)概念,來(lái)說(shuō)明事物的本質(zhì)和現(xiàn)象。

2. 以邪正言:正氣為本,邪氣為標(biāo);

病因與癥狀:病因?yàn)楸,癥狀為標(biāo);

以先后言:先病為本,后病為標(biāo);

以原發(fā)和繼發(fā)言:原發(fā)病為本,繼發(fā)病為標(biāo);

以表里言:臟腑病為本,肌表經(jīng)絡(luò)病為標(biāo)

標(biāo)本的區(qū)分與運(yùn)用,有利于從復(fù)雜的疾病矛盾中找到主要矛盾或主要方面。

3. 具體運(yùn)用:

(1)標(biāo)急則治其標(biāo):

  如以原發(fā)病與繼發(fā)病而言,在肝病基礎(chǔ)上形成的臌脹,則肝病為本,臌脹為標(biāo),宜先化瘀利水,再治療其肝病。

(2)標(biāo)緩則治其本:

內(nèi)有脾陽(yáng)衰微下利清谷不止,外有感受寒邪身體疼痛,里證較急,故急當(dāng)救里。

(3)標(biāo)本俱急則宜標(biāo)本兼治

如熱性病過(guò)程中,邪熱里結(jié)為本,陰液受傷為標(biāo),則宜標(biāo)本兼治,采用清熱瀉下與滋陰通便共用。

(二)正治與反治

1、正治:又稱逆治,是指逆疾病的臨床表現(xiàn)性質(zhì)而治的一種最常用的治療法則,即采用與疾病證候性質(zhì)相反的方藥進(jìn)行治療。適用于疾病的征象與疾病的本質(zhì)相一致的病證。

具體運(yùn)用:

(1)寒者熱之:寒性病證表現(xiàn)寒象,用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥來(lái)治療,又稱以熱治寒。

(2)熱者寒之:熱性病證表現(xiàn)熱象,用寒涼性質(zhì)的方藥來(lái)治療,又稱以寒治熱。

(3)虛則補(bǔ)之:虛損病證表現(xiàn)虛候,用補(bǔ)益功用的方藥來(lái)治療。

(4)實(shí)則瀉之:邪實(shí)病證表現(xiàn)實(shí)證的征象,采用攻邪瀉實(shí)的方藥來(lái)治療。

2、反治:又稱從治,指順從疾病外在表現(xiàn)的假象的性質(zhì)而治的一種法則。即采用方藥性質(zhì)與疾病證候中假象的性質(zhì)相同。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全一致的病證。

具體運(yùn)用:

(1)寒因寒用:指用寒涼性質(zhì)的藥物來(lái)治療具有假寒征象的病證,又稱以寒治寒。適用于真熱假寒證。

熱厥證——熱伏于里,邪熱極盛,阻遏陽(yáng)氣不能外達(dá),而現(xiàn)手足厥冷,脈沉等假寒之象。

(2)熱因熱用:指用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物治療具有假熱征象的病證。又稱以熱治熱。適用于真寒假熱證。

格陽(yáng)證——陰寒內(nèi)盛,格陽(yáng)于外,出現(xiàn)身反不惡寒,其人面赤如妝。

(3)塞因塞用:指使用補(bǔ)益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證。又稱以補(bǔ)開塞。適用于真虛假實(shí)證。

脾氣虛,出現(xiàn)納呆,體倦乏力,舌淡脈虛,反見脘腹脹滿,大便不暢的假實(shí)性癥狀。

(4)通因通用:指使用具有通利作用的藥物治療具有通瀉癥狀的實(shí)證。又稱以通治通。

熱結(jié)旁流

因瘀血所致的崩漏。

(三)三因制宜

1.因時(shí)制宜  

(1)根據(jù)不同季節(jié)的天時(shí)氣候特點(diǎn),來(lái)制訂適宜的治法與方藥等,這種原則稱為因時(shí)制宜。

(2)“用熱遠(yuǎn)熱,用溫遠(yuǎn)溫,用寒遠(yuǎn)寒,用涼遠(yuǎn)涼,食宜同法。”(《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》)――炎熱的夏季,應(yīng)少用熱藥,飲食亦以清涼為宜,寒冷的冬天,當(dāng)慎用寒涼之藥,飲食也以溫?zé)釣榧选?/p>

2.因地制宜  

(1)根據(jù)不同的地域環(huán)境特點(diǎn),來(lái)制訂適宜的治法和方藥等,這種原則稱為因地制宜。

(2)感冒

  江南以風(fēng)熱為多,用藥多用桑葉,菊花薄荷之類辛涼解表藥。

  西北以風(fēng)寒為多,用藥多以麻黃桂枝,羌活之類辛溫解表藥。

3.因人制宜  

根據(jù)病人的年齡,性別,體質(zhì)不同特點(diǎn),來(lái)制訂適宜的治法和方藥,這種原則稱為因人制宜。

(1)年齡  

小兒  臟腑嬌嫩,氣血未充,忌用峻劑,藥量宜輕。

青壯年  正氣旺盛,體質(zhì)強(qiáng)健,多現(xiàn)實(shí)證,重于攻邪,藥量宜重。

老年  生機(jī)減退,臟腑氣血已衰,多現(xiàn)虛證,祛邪勿傷正。

(2)性別

婦女有經(jīng)帶胎產(chǎn)諸疾。

男子有陽(yáng)痿,早泄,遺精,滑精,外腎疾患。

(3)體質(zhì)

體質(zhì)強(qiáng)者或偏陽(yáng)熱體質(zhì)者,病多實(shí),熱證,耐受攻伐,用藥量宜重,慎用溫?zé)帷?/p>

體質(zhì)弱者或偏陰寒體質(zhì)者,病多虛、寒證,藥宜用溫補(bǔ)或補(bǔ)益之劑,慎用寒涼。

三、基本治則

基本治則有:扶正祛邪,調(diào)整陰陽(yáng),調(diào)理氣血,調(diào)整臟腑,調(diào)攝精神。

(一)扶正祛邪

1.概念:

1)扶正:扶助機(jī)體正氣,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抗邪、抗病能力的一種治療原則。適用于虛證。

2)祛邪:祛除邪氣,排除或削弱病侵襲和損害的一種治療原則。適用于實(shí)證。

2.應(yīng)用

(1)運(yùn)用原則

其一虛證宜扶正,實(shí)證宜祛邪

其二根據(jù)邪正盛衰決定其運(yùn)用的方式的先后與主次

其三扶正不留邪,祛邪不傷正

(2)運(yùn)用方式:

1)單獨(dú)使用

扶正:適用于純虛證,真虛假實(shí)證,及正虛邪不盛虛證。

祛邪:適用于純實(shí)證,真實(shí)假虛證,及邪盛正不虛實(shí)證。

2)合并使用:適用于虛實(shí)夾雜的病證。

扶正兼祛邪:適用于正虛為主的虛實(shí)夾雜證! 馓摳忻

祛邪兼扶正:適用于邪實(shí)為主的虛實(shí)夾雜證!?zé)岵。ㄇ鍩峒骛B(yǎng)陰)

3)先后使用:適用于虛實(shí)夾證。

先祛邪后扶正。―――先攻后補(bǔ)

適用于其一邪盛為主,兼扶正反會(huì)助邪,或雖有正虛但尚能耐攻者; 

其二正虛不甚,邪勢(shì)方張,或微實(shí)微虛者。

先扶正后祛邪:―――先補(bǔ)后攻

適用于其一正虛為主,機(jī)體不能耐受攻伐; 蟲積

其二病情甚虛甚實(shí),而病邪膠痼不易擴(kuò)散者。

  如:腫瘤病人極度虛弱者,應(yīng)先扶正,后活血等法

(二)調(diào)整陰陽(yáng)

1.損其有余―――實(shí)則瀉之

(1)抑其陽(yáng)盛:陽(yáng)盛則熱所致的實(shí)熱證,治熱以寒

(2)損其陰盛:陰盛則寒所致的實(shí)寒證,治寒以熱

2.補(bǔ)其不足―――虛則補(bǔ)之

3.具體運(yùn)用:

(1)陰陽(yáng)互制的補(bǔ)虛方法

滋陰以制陽(yáng):壯水之主,以制陽(yáng)光

扶陽(yáng)以制陰:益火之源,以消陰翳

(2)陰陽(yáng)互濟(jì)的補(bǔ)虛方法

根據(jù)陰陽(yáng)互根理論,

陰中求陽(yáng):在治療偏陽(yáng)衰時(shí),在扶陽(yáng)劑中佐用滋陰藥,使陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮。

陽(yáng)中求陰:在治療偏陰衰時(shí),在滋陰藥中佐用扶陽(yáng)藥,使陰得陽(yáng)升而泉源不竭。

(3)陰陽(yáng)并補(bǔ)

陰損及陽(yáng):充分補(bǔ)陰基礎(chǔ)上配合補(bǔ)陽(yáng)劑。

陽(yáng)損及陰:充分補(bǔ)陽(yáng)基礎(chǔ)上配合補(bǔ)陰劑。

(4)損益兼用

1)陰陽(yáng)偏盛病變中:

陰盛則陽(yáng)病——宜在溫散陰寒時(shí)佐以扶陽(yáng)

陽(yáng)盛則陰病——宜在清瀉陽(yáng)熱時(shí)佐以滋陰

2)陰陽(yáng)偏衰為主,兼有陰陽(yáng)偏盛:補(bǔ)其不足,兼損其有余。

(三)調(diào)理氣血

1.調(diào)氣

(1)氣虛則補(bǔ)

(2)氣滯則疏

(3)氣陷則升

(4)氣逆則降

(5)氣脫則固

(6)氣閉則開

2.理血

(1)血虛則補(bǔ)

(2)血脫則固

(3)血瘀則行

(4)血寒則溫

(5)血熱則涼

(6)血出則止

3.調(diào)理氣血關(guān)系

(1)氣病治血

氣為血之帥,血為氣之母

氣虛宜顧其血弱,氣郁宜顧其血滯,氣逆宜顧其血亂

(2)血病治氣

氣病則血自病,氣和則血自和

血虛者補(bǔ)其氣血自生,血滯者行其氣而血自調(diào),血溢者調(diào)其氣而血自止。

但氣隨血脫者,則先益氣固脫止血,病緩后再進(jìn)養(yǎng)血之劑!行沃,不能速生,無(wú)形之氣,所當(dāng)急固。

(四)調(diào)理臟腑

1.調(diào)理臟腑的陰陽(yáng)氣血

(1)調(diào)理五臟陰陽(yáng)氣血失調(diào)

1)心之陰陽(yáng)失調(diào),其病機(jī)特點(diǎn)主要表現(xiàn)在心陽(yáng)偏盛偏衰與心陰不足;

  心陽(yáng)不足——補(bǔ)益心陽(yáng)

  心陽(yáng)欲脫——益氣回陽(yáng)救脫

  心火熾盛——清心瀉火

  心陰虛者――­­­­補(bǔ)心陰,安心神

心之氣血失調(diào),其病機(jī)特點(diǎn)主要表現(xiàn)在心之氣血偏衰與心脈瘀阻。

心氣虛者――補(bǔ)養(yǎng)心氣

心血虛者――補(bǔ)養(yǎng)心血

心脈瘀阻――活血袪瘀

2)肺之氣血陰陽(yáng)失調(diào),其病機(jī)特點(diǎn)主要表現(xiàn)在肺氣與肺陰的失調(diào)。

肺氣虛者――補(bǔ)益肺氣

肺氣壅滯――宣肺散邪

肺陰不足,陰虛火旺――滋養(yǎng)肺陰,清金降火

3)脾之氣血陰陽(yáng)失調(diào),主要側(cè)重于脾陽(yáng)與脾氣虛衰。

脾不統(tǒng)血――補(bǔ)氣攝血

脾氣下陷――補(bǔ)氣升提

脾虛濕阻――健脾燥濕

脾虛水腫――健脾利水

脾虛帶下――健脾利濕止帶

4)肝之氣血陰陽(yáng)失調(diào),主要側(cè)重于肝氣,肝陽(yáng)常有余;肝陰,肝血常不足

肝氣郁結(jié)――疏肝理氣

肝火上炎――清降肝火

肝血虛者――補(bǔ)養(yǎng)肝血

肝陰不足――滋養(yǎng)肝陰

肝陽(yáng)上亢化風(fēng)――滋養(yǎng)肝腎、平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)

5)腎之氣血陰陽(yáng)失調(diào),主要側(cè)重于精氣陰陽(yáng)不足。歷代醫(yī)家多持主虛無(wú)實(shí)說(shuō)。

腎精虧損――填補(bǔ)腎精

腎氣不固――補(bǔ)腎固攝

腎陰不足,陰虛生熱――滋陰清熱

腎陽(yáng)虛衰,陰寒內(nèi)盛――溫陽(yáng)散寒

(2)調(diào)理六腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)

1)膽的陰陽(yáng)氣血失調(diào),側(cè)重于:

膽腑濕熱――清熱利濕通腑

膽氣郁滯――疏肝利膽

膽郁痰擾――清熱化痰解郁

2)胃之陰陽(yáng)氣血失調(diào),側(cè)重于陽(yáng)盛、陰虛和陽(yáng)虛。

陽(yáng)盛胃熱――清瀉胃火

脾胃虛寒――溫補(bǔ)中焦

胃陰不足――滋陰益胃

3)大腸、小腸皆屬于胃(《靈樞·本輸》),故二腸病變多從脾胃論治

4)膀胱的陰陽(yáng)氣血失調(diào),側(cè)重于:

膀胱濕熱――清熱利濕

膀胱虛寒(從屬于腎)――溫腎扶陽(yáng)

5)三焦與人體上中下三部相應(yīng)臟腑機(jī)能密切相關(guān),故三焦病變,可從相應(yīng)的臟腑來(lái)論治。

  常用疏利三部氣機(jī)――調(diào)暢三焦水道

(3)調(diào)理奇恒之腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)

奇恒之腑所藏之精源于五臟,其功能狀態(tài)亦多從屬于五臟,故奇恒之腑的病變,多從五臟論治。

骨與髓病――腎

腦病――腎、脾、心

女子胞病――腎、肝、脾、心

脈病――十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈

膽病――同上。

2.順應(yīng)臟腑的生理特性

(1)根據(jù)臟腑的陰陽(yáng)五行屬性來(lái)確立適宜的治法

心為陽(yáng)臟惡熱――清心瀉火,清暑安神

肝屬木,喜條達(dá)――疏肝理氣解郁

(2)根據(jù)臟腑氣機(jī)規(guī)律來(lái)制訂適宜的治法

肺宜宣宜降――咳喘、胸悶――宣肺散邪、降氣寬胸

脾宜升――脾氣下陷――益氣升提

胃宜降――胃氣上逆――降逆和胃

(3)根據(jù)臟性苦欲喜惡來(lái)制訂適宜的治法

  苦欲即喜惡

  脾喜燥而惡濕――脾虛濕阻――宜甘溫燥濕,忌陰柔滋膩

  胃喜潤(rùn)惡燥――胃陰虛燥熱――宜甘寒生津清熱潤(rùn)燥,忌溫燥之品

3.調(diào)理臟腑之間的關(guān)系

(1)根據(jù)五行生克制化規(guī)律確立治則治法

1)根據(jù)五行相生規(guī)律確立治則治法

  治則       治法

補(bǔ)母  滋水涵木,益火補(bǔ)土,培土生金

瀉子  肝火旺瀉心,心火旺瀉胃

2)根據(jù)五行相克規(guī)律確立治則治法

治則       治法

  抑強(qiáng)     佐金平木(木火刑金,瀉肝清肺)

扶弱     和肝健脾(肝虛影響脾胃,木不疏土)

3)根據(jù)五行制化規(guī)律調(diào)節(jié)

綜合生克進(jìn)行調(diào)節(jié)

木克土,土生金,金克木――抑木扶土,培土生金,佐金平木

(2)根據(jù)五臟互藏理論調(diào)節(jié)

一臟統(tǒng)五臟,五臟紡一臟,人體任何功能,既受五臟共同調(diào)節(jié),又有主從之分。如呼吸:

    肺主氣,腎主納氣,肝主調(diào)暢氣機(jī),脾主運(yùn)化水谷,以生宗氣,心主血脈而藏神,心血養(yǎng)氣,心神調(diào)節(jié)呼吸。五臟均參與呼吸,但以肺脾腎為主。

(3)根據(jù)臟腑相合關(guān)系確立治則治法

《靈樞·本輸》指出肺合大腸,心合小腸,肝合膽,脾合胃,腎合膀胱。

(1)臟病治腑與腑病治臟:

臟病治腑:心火上炎――導(dǎo)赤散――通利小腸

腑病治臟:膀胱(《靈樞·本輸》)實(shí)則閉癃,虛則遺尿。

     虛則補(bǔ)之――補(bǔ)腎固攝

臟腑同治:脾胃同治

(2)實(shí)則瀉腑與虛則補(bǔ)臟:

臟的生理特性:五臟藏精氣而不瀉,以藏為貴。――邪客于五臟,袪邪瀉實(shí),須經(jīng)腑而去,邪方有出路。

腑的生理特性:六腑主傳化物而不藏,以通為用,以降為和。――六腑虛證,不宜通瀉,當(dāng)著眼于補(bǔ)臟。

實(shí)則瀉腑:五臟六腑皆可表現(xiàn)為實(shí)證,可瀉其相合之腑而令邪有去路。

  由于“六腑皆出于足之三陽(yáng),上合于手者也” (《靈樞·本輸》),故瀉腑主要是從胃、膽、膀胱求之。

  “小腸燥矢,多借胃藥治之”,大腸“與胃同是陽(yáng)明燥金,故又多借胃之法治之”(《血癥論》)

虛則補(bǔ)臟:脾為先天之本,腎為后天之本,常以調(diào)補(bǔ)脾,腎為重點(diǎn)。

(五)調(diào)攝精神

精神狀態(tài)良好―――疾病好轉(zhuǎn)或痊愈

精神異常―――病情加重或惡化

1.調(diào)整患者的治療心態(tài)

2.情志之病尤重心療

疑紅蟲用絲線

3.以情制情,改易心志

    大蘿卜治病

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