前 言
《口腔解剖生理實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》是根據(jù)國(guó)家教育部、衛(wèi)生部和瀘州醫(yī)學(xué)院《口腔解剖生理學(xué)》教學(xué)的具體情況而編寫的，結(jié)合解剖學(xué)教研室的尸體標(biāo)本情況組織人員編寫的。
編寫本《指導(dǎo)》的目的是讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的同時(shí)能全面系統(tǒng)地在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用標(biāo)本、模型及尸體重新檢驗(yàn)其理論的可靠性、真實(shí)性，從而全面掌握其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，切實(shí)完成理論聯(lián)系實(shí)際的有效學(xué)習(xí)步驟。
但由于時(shí)間倉促，教學(xué)任務(wù)太重，欠妥和錯(cuò)誤之處在所難免，希望在使用過程中不斷改進(jìn)和完善，希望讀者在使用過程中提出寶貴意見。
羅傳富
口腔解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)
一、教材名稱：口腔解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)
二、目的與意義：《口腔解剖生理學(xué)》是一門學(xué)習(xí)正常人體之口腔及與口腔密切聯(lián)系的頜面部、頸部、頭部的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和臨床應(yīng)用的形態(tài)、機(jī)能、臨床三者相結(jié)合的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的最重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一。學(xué)生必須在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，通過觀察實(shí)物標(biāo)本、雕牙、磨髓腔、活體觀察以及走進(jìn)醫(yī)院觀察病人等全部教學(xué)活動(dòng)，方可完成此課程的學(xué)習(xí)。然而實(shí)驗(yàn)室的學(xué)習(xí)是形態(tài)學(xué)課程的一項(xiàng)重要內(nèi)容，不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，也能培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力和動(dòng)手能力。還能培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度、嚴(yán)密細(xì)心的工作方法和腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)，為學(xué)習(xí)其他的專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床課打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、實(shí)驗(yàn)要求：學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，必須嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)則，保持室內(nèi)的安靜與清潔，服從實(shí)驗(yàn)老師的安排，愛護(hù)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的每一件物品。每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，必須徹底地做好清潔衛(wèi)生，關(guān)好門窗水電方可離開。
四、實(shí)驗(yàn)?zāi)夸?/p>
| 序號(hào) | 實(shí)驗(yàn)名稱 | 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 |
| 1 | 恒前牙、前磨牙 | 觀察上下頜前牙、前磨牙外形 醫(yī)學(xué)三基 |
| 2 | 恒磨牙及乳牙 | 觀察上下頜磨牙、乳牙外形 |
| 3 | 雕牙（1) | 用蠟塊雕刻上頜中切牙 |
| 4 | 雕牙（2) | 用蠟塊雕刻下頜第一磨牙 |
| 5 | 磨髓腔 | 用技工打磨機(jī)磨恒牙各牙的髓腔 |
| 6 | 頜面頸部系解實(shí)驗(yàn)（1) | 觀察上下頜骨、關(guān)節(jié)、肌肉 |
| 7 | 頜面頸部系解實(shí)驗(yàn)（2) | 觀察頜面頸部血管神經(jīng) |
| 8 | 口腔頜面頸部局解實(shí)驗(yàn) | 觀察唇、頰、腭、舌、舌下區(qū)、頜面間隙、頸動(dòng)脈三角、下頜下三角、氣管頸段 |
實(shí)驗(yàn)一
一、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：恒前牙、恒前磨牙的外部形態(tài)
二、實(shí)驗(yàn)時(shí)間：4學(xué)時(shí)
三、實(shí)驗(yàn)材料：離體前牙、前磨牙若干；兩組前牙、前磨牙。
四：實(shí)驗(yàn)要求：
在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生必須觀察到的結(jié)構(gòu)：
1、切牙組：
上頜中切牙 maxillary centralincisor
牙冠唇面：切頸長(zhǎng)大于近遠(yuǎn)中寬，頸緣呈弧形，頸嵴?qǐng)A突，近中切角為直角，遠(yuǎn)中切角略為圓鈍，切1/3處有兩條縱行發(fā)育溝。
牙冠舌面：中央凹陷的舌窩，其四周有隆起的嵴，如近中邊緣嵴、遠(yuǎn)中邊緣嵴、舌面隆突、切嵴。
牙冠鄰面：近中面較遠(yuǎn)中面為大，呈三角形，底為“V”字形的頸曲線，其接觸區(qū)靠近近中切角，遠(yuǎn)中面接觸區(qū)離切角稍遠(yuǎn)。
牙根：?jiǎn)胃�，粗直，唇�?cè)寬于舌側(cè)，根尖直或略偏遠(yuǎn)中，根長(zhǎng)略大于冠長(zhǎng)或等于冠長(zhǎng)，偶可見小于冠長(zhǎng)者。
上頜側(cè)切牙 Maxillary lateral incisor
體積較上頜中切牙小，近中切角近似銳角，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形，舌窩窄而深，窩的周圍邊緣嵴較上頜中切牙顯著。近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均距切角稍遠(yuǎn)。牙根為單根，但較細(xì)長(zhǎng)，根長(zhǎng)大于冠長(zhǎng)。
下頜中切牙 Mandibular central incisor
體積為全口牙中最小者，冠寬僅為上頜中切牙的2/3，近遠(yuǎn)中緣約對(duì)稱，近遠(yuǎn)中切角約相等。近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近切角。根為單根，窄扁，近遠(yuǎn)中面有長(zhǎng)形凹陷，但遠(yuǎn)中面的凹陷更深。
下頜側(cè)切牙 Mandibular lataral incisor
體積較下頜中切牙略大，切緣略向遠(yuǎn)中傾斜，遠(yuǎn)中切角較近中切角圓鈍。近中接觸區(qū)均靠近切角，遠(yuǎn)中接觸區(qū)離切角稍遠(yuǎn)。
2、尖牙組：
上頜尖牙 Maxillary canine
牙冠唇面：似圓五邊形，包括頸緣、近中緣、遠(yuǎn)中緣、近中斜緣和遠(yuǎn)中斜緣組成。頸緣呈弧形，近中緣長(zhǎng)而直，遠(yuǎn)中緣短且突，近中斜緣短突，遠(yuǎn)中斜緣長(zhǎng)直。兩斜緣匯合處為牙尖，偏向近中。從尖頂伸至頸1/3處有一縱嵴為唇軸嵴，將唇面分為近唇斜面和遠(yuǎn)唇斜面，唇軸嵴兩側(cè)各有一條發(fā)育溝。外形高點(diǎn)在中1/3與頸1/3交界處。
牙冠舌面：與唇面相似，略小于唇面。但頸緣較小，近中邊緣嵴長(zhǎng)，遠(yuǎn)中邊緣嵴短。近中牙尖嵴短，遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng)。從尖頂至舌面隆突處有一縱嵴，稱舌軸嵴，將舌窩分為近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩。外形高點(diǎn)在舌面隆突處。
牙冠鄰面：均似三角形，近中面大而平，遠(yuǎn)中面短小而突，近中接觸區(qū)距牙尖嵴近，遠(yuǎn)中接觸區(qū)距牙尖嵴較遠(yuǎn)。
牙尖：牙尖由四嵴和四斜面組成。
牙根：?jiǎn)胃�，粗壯，根長(zhǎng)大于冠長(zhǎng)，甚至為冠長(zhǎng)的兩倍
下頜尖牙 Mandibular canine
較上頜尖牙窄而薄，近遠(yuǎn)中徑較上頜尖牙者小，故顯得牙體細(xì)長(zhǎng)。近中緣最長(zhǎng)最直，幾乎與牙體長(zhǎng)軸平行，近中斜緣短僅占唇面寬度的1/3，遠(yuǎn)中斜緣長(zhǎng)占唇面寬度的2/3，兩斜緣的交角大于90°。唇軸嵴止于牙冠的中1/3處。舌面的舌軸嵴不如上頜尖牙明顯。
3、前磨牙組：
上頜第一前磨牙 Maxillary first premolar
牙冠頰面：與尖牙相似，但較之短小。頰尖略偏遠(yuǎn)中。近中緣近頸處稍凹，頰軸嵴與牙體長(zhǎng)軸平行。外形高點(diǎn)在頰頸嵴上。
牙冠舌面：小于頰面，光滑圓突，似卵圓形。圓而各邊緣界限不清。舌尖略偏近中。
牙冠鄰面：呈四邊形，頸部最寬。近中面近頸部明顯凹陷，遠(yuǎn)中面較突但頸部平坦。
牙冠面：為輪廓清晰的六邊形，頰側(cè)寬于舌側(cè)，遠(yuǎn)中長(zhǎng)于近中。面有二個(gè)牙尖，頰尖長(zhǎng)大銳利偏遠(yuǎn)中，舌尖短小圓鈍偏近中。兩牙尖三角嵴均從尖頂伸向面中央。中央凹陷成窩為中央窩，窩的周圍有邊緣嵴圍繞，窩底有近遠(yuǎn)中向的中央溝，此溝分別延伸至近邊緣嵴和遠(yuǎn)邊緣嵴，分別稱近中溝和遠(yuǎn)中溝。
牙根：窄扁，50%~80%在根中部或根尖1/3處分為頰舌二根。頰根長(zhǎng)于舌根，根的近遠(yuǎn)中面較平，自頸緣以下到根分叉處有溝狀凹陷。遠(yuǎn)中面的溝最深。若為單根，近中面的溝長(zhǎng)，占根長(zhǎng)的大部分。根尖偏向遠(yuǎn)中。
上頜第二前磨牙 Maxillary second premolar
輪廓不如上頜第一前磨牙銳突，牙尖較圓鈍。頰面頸部較第一前磨牙者寬，頰軸嵴也較之圓鈍，面頰舌二尖大小相近，均偏近中。中央窩窄而淺，中央溝較短。多為扁形單根，根尖圓鈍而彎向遠(yuǎn)中。
下頜第一前磨牙 Mandibular first premolar
為前磨牙組中體積最小者。牙冠頸部明顯縮小，頰軸嵴僅至中1/3。舌面短小，僅為頰面的1/2。面呈卵圓形，頰尖長(zhǎng)大而舌尖很小，二尖均偏近中，二尖之三角嵴彼此相連而成橫嵴，將面窩分為較小的呈三角形近中窩與較大的呈長(zhǎng)圓形遠(yuǎn)中窩。中央溝亦被橫嵴分為近中溝和遠(yuǎn)中溝。牙根為單根，根尖略偏向遠(yuǎn)中。
下頜第二前磨牙 Mandibular second permolar
牙冠外形方圓，長(zhǎng)度、厚度和寬度幾乎相等。頰面頸部較第一前磨牙稍寬，頰軸嵴較圓鈍。舌面與頰面大小相近，若為兩尖者，則舌面寬于頰面，且兩尖之間有舌溝通過，近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖。面呈圓形或卵圓形，頰舌二尖等高。中央窩略呈圓形。發(fā)育溝有三種形態(tài)：“H”、“U”、“Y”。前兩型為兩尖型，后者為三尖型。牙根：扁圓單根，根尖略偏遠(yuǎn)中。
五、思考題：
1、上頜中切牙牙冠的解剖外形各有那些特點(diǎn)？
2、下頜中切牙牙體形態(tài)有哪些？
3、上頜尖牙唇面的形態(tài)特點(diǎn)是什么？
4、上頜第一前磨牙面有哪些形態(tài)特點(diǎn)？
實(shí)驗(yàn)二
一、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：磨牙和乳牙的外形
二、實(shí)驗(yàn)時(shí)間：4學(xué)時(shí)
三、實(shí)驗(yàn)材料：離體恒磨牙、乳牙標(biāo)本若干；兩組磨牙、乳牙模型。
四、實(shí)驗(yàn)要求：
在教師的指導(dǎo)下，必須觀察到如下結(jié)構(gòu)：
上頜第一磨牙 Maxillary first molar
牙冠頰面：呈梯形，近遠(yuǎn)中寬度大于頸長(zhǎng)度，緣長(zhǎng)于頸緣，近中緣長(zhǎng)而直，遠(yuǎn)中緣短而突。緣可見兩個(gè)牙尖，近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖，二尖之間有頰溝通過，近中頰尖的頰軸嵴顯著。外形高點(diǎn)在頸1/3處。
牙冠舌面：大小與頰面相近，緣上可見兩個(gè)牙尖，近中舌尖寬于遠(yuǎn)中舌尖，在近中舌尖的舌側(cè)偶有第五牙尖，外形高點(diǎn)在的中1/3處。
牙冠鄰面：近中面呈梯形，外形高點(diǎn)在1/3處。遠(yuǎn)中面不規(guī)則。
面：呈斜方形，由四條邊緣嵴及四個(gè)點(diǎn)角組成。四條邊緣嵴包括頰邊緣嵴（兩個(gè)頰尖的4條牙尖嵴構(gòu)成)、舌邊緣嵴（兩舌尖的4個(gè)牙尖嵴構(gòu)成)、近邊緣嵴和遠(yuǎn)邊緣嵴圍成。近邊緣嵴短而直；遠(yuǎn)邊緣嵴長(zhǎng)而突。四個(gè)點(diǎn)角包括：近中頰角及遠(yuǎn)中舌角為銳角；遠(yuǎn)中頰角及近中舌角為鈍角。面有四個(gè)牙尖，即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖，在近中舌尖的舌側(cè)有時(shí)有第五牙尖。其中頰側(cè)牙尖高銳，舌側(cè)牙尖低鈍。近中頰尖約大于遠(yuǎn)中頰尖，近中舌尖是牙尖中最大者，是上頜第一磨牙的主要功能尖，遠(yuǎn)中舌尖最小。若有第五牙尖者，則第五牙尖最小。每個(gè)牙尖從尖頂伸至面中央都有一條三角嵴。其中遠(yuǎn)中頰尖三角嵴與近中舌尖三角嵴相連成斜嵴，為上頜第一磨牙的最主要解剖特征。面的中央凹陷成窩，被斜嵴分為大的近中窩，占面的2/3又名中央窩；和小的遠(yuǎn)中窩約占面的1/3。發(fā)育溝有三條：即頰溝自中央溝底部伸向頰邊緣嵴直到頰面；近中溝自中央溝底部伸向近邊緣嵴以內(nèi)；遠(yuǎn)中舌溝沿斜嵴的遠(yuǎn)中緣一端伸至遠(yuǎn)邊緣嵴之內(nèi)，另一端伸向舌邊緣嵴直至舌面。
牙根：由三根組成，兩個(gè)頰根在側(cè)，一個(gè)舌根，以舌根最大。
上頜第二磨牙 Maxillary second molar
牙冠較上頜第一磨牙小。頰面從近中至遠(yuǎn)中向舌側(cè)的傾斜度大于第一磨牙，近中頰尖明顯大于遠(yuǎn)中頰尖。近中舌尖更大，占舌面的大部分，遠(yuǎn)中舌尖更小，極少有第五牙尖。近中面大于遠(yuǎn)中面。近中緣長(zhǎng)于遠(yuǎn)中緣。面斜嵴不如上頜第一磨牙明顯。牙根為三根，分叉度小于上頜第一磨牙。
上頜第三磨牙 Maxillary third molar
變異甚多，主要特征是：冠小根短，牙冠各軸面均較圓突，外形高點(diǎn)在中1/3處。面呈圓三角形，也可見不規(guī)則四邊形。可見三尖、四尖，甚至更多者。根可見融合根、雙根、三根者。
下頜第一磨牙 Mandibular first molar
牙冠頰面：呈梯形，緣長(zhǎng)于頸緣，近中緣直，遠(yuǎn)中緣突。緣可見兩個(gè)半牙尖即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、部分遠(yuǎn)中尖，被頰溝、遠(yuǎn)頰溝分開。近、遠(yuǎn)中頰尖之軸嵴與頰溝平行。遠(yuǎn)中尖之軸嵴不明顯。外形高點(diǎn)在頸1/3處。
牙冠舌面：亦呈梯形，近似卵圓形。緣可見兩個(gè)牙尖，近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖。二尖被舌溝分開。外形高點(diǎn)在中1/3處。
牙冠鄰面：呈四邊形，近中面之頰頸角與舌角均呈銳角，近中面大于遠(yuǎn)中面。
牙冠面：為長(zhǎng)方形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑。近中邊緣嵴直，遠(yuǎn)中邊緣嵴短而突。面可見五個(gè)牙尖，其中舌尖長(zhǎng)而銳，頰尖短圓。近中頰舌尖大于遠(yuǎn)中頰舌尖，遠(yuǎn)中尖最小。遠(yuǎn)中頰尖之三角嵴最長(zhǎng)，遠(yuǎn)中尖之三角嵴最短。面窩分為中央窩和近中窩，其中中央窩位于近中頰舌尖三角嵴與遠(yuǎn)中邊緣嵴之間；近中窩位于近中頰舌尖三角嵴與近中邊緣嵴之間。發(fā)育溝有五條，即頰溝、舌溝、近中溝、遠(yuǎn)中溝、遠(yuǎn)頰溝，因而呈“大”字形分布。
牙根為雙根，近中根大于遠(yuǎn)中根，近中根之近遠(yuǎn)中面有長(zhǎng)形溝，遠(yuǎn)中根有時(shí)在根尖分為頰舌二根，遠(yuǎn)中舌根短小而彎曲。
下頜第二磨牙 Maxillary second molar
主要特征是：外形方圓，面有4個(gè)牙尖，近中頰舌尖分別大于遠(yuǎn)中頰舌二尖。中央窩與面之中央，有4條發(fā)育溝即頰溝、舌溝、近中溝、遠(yuǎn)中溝，使面呈“田”字形分布。牙根為二根，分叉度比下頜第一磨牙小。
下頜第三磨牙 Maxillary third molar
形態(tài)、大小、位置均可發(fā)生變異。主要特征是：外形高點(diǎn)在各軸面的中1/3處，面縮小，故牙冠似球形，面尖嵴不清，副溝多。可見融合根、二根和三根。
乳牙的外形
乳前牙的特征：
1、色白，牙冠短小，頸嵴突出，冠根分明。
2、冠寬根窄。
3、上頜乳中切牙為寬冠寬根，冠似鏟形，根尖彎向唇側(cè)。
4、上頜乳尖牙由于近中牙尖嵴長(zhǎng)于遠(yuǎn)中牙尖嵴，故牙尖偏向遠(yuǎn)中。
上頜第一乳磨牙
牙冠頰面寬度大于長(zhǎng)度，近中緣長(zhǎng)而寬，遠(yuǎn)中緣短而突。頸部縮窄，頰尖微突，略偏近中。鄰面之頸1/3處顯著縮窄，頰側(cè)頸1/3處非常突出。面形似上頜前磨牙，其三角嵴和發(fā)育溝又不如上頜前磨牙清晰。牙根為三根，根干短，分叉度大。
下頜第一乳磨牙
牙冠頰m.f1411.cn/job/面為四邊形，近中緣長(zhǎng)而直，遠(yuǎn)中緣特短且突，近中頰尖大于遠(yuǎn)中頰尖，近中頰頸嵴最突。舌面可見長(zhǎng)而尖的近中舌尖和小而圓的遠(yuǎn)中舌尖。面為不規(guī)則四邊形，近中邊緣嵴特短，有4個(gè)牙尖，近中頰舌二尖相距較近，其三角嵴也彼此相連，將面分為較小的近中窩和較大的遠(yuǎn)中窩。牙根為二根，根干短，分叉度大。
上下頜第二乳磨牙
形態(tài)分別與上下頜第一恒磨牙相似。色白，牙冠短小，頸部縮細(xì)，頸嵴突出，頸向方縮小。下頜第二乳磨牙頰側(cè)的三個(gè)牙尖大小相近。
五、思考體題：
1、試述上頜第一磨牙面的形態(tài)特點(diǎn)？
2、試述下頜第一磨牙面的形態(tài)特點(diǎn)？
3、根據(jù)磨牙的牙體形態(tài)特點(diǎn)，簡(jiǎn)述磨牙的應(yīng)用解剖？
4、第二乳磨牙與第一恒磨牙相比較，其形態(tài)特點(diǎn)各有哪些不同？
實(shí)驗(yàn)三
一、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：雕牙（上頜中切牙)
二、實(shí)驗(yàn)時(shí)間：4學(xué)時(shí)
三、實(shí)驗(yàn)要求：
1、熟讀復(fù)習(xí)上頜中切牙的形態(tài)特征。
2、認(rèn)真觀察教師的雕牙示教。
四、實(shí)驗(yàn)材料：長(zhǎng)方形蠟塊、解剖硬刀、酒精燈、離體牙標(biāo)本。
五、實(shí)驗(yàn)步驟：
（一)分發(fā)雕刀每人一把，蠟塊每人1~2塊。
（二)觀察教師示教。
（三)雕牙步驟：
1、將蠟塊之長(zhǎng)一分為二，用刀尖將蠟塊分為上下兩半，分別留著雕冠和根用。選出蠟塊光滑的一面用刀尖在蠟塊上畫出牙冠和牙根的唇面外形輪廓，并用執(zhí)筆式握刀法沿外形輪廓線外切削多余的蠟塊，注意切線不能離畫線太近。
2、用刀尖在蠟塊的側(cè)面畫出牙冠和牙根鄰面的外形輪廓，用執(zhí)筆式握刀法切削輪廓線以外的多余蠟塊，注意切線不能離畫線太近。
3、在粗雕蠟塊之唇面，用刀尖再畫出 牙冠唇面外形，注意：近中緣直，遠(yuǎn)中緣短而突，頸緣呈圓弧形。頸緣之弧形線盡可能深一些，再畫出牙根之唇面外形。
4、用執(zhí)筆式握刀法切除外形線外的蠟塊，注意頸緣與遠(yuǎn)中緣的續(xù)連，牙根從根頸到根尖應(yīng)逐漸變細(xì)。
5、在粗雕蠟塊之舌面，用刀尖畫出牙冠、牙根之舌面外形，各邊緣應(yīng)與唇面一致，但應(yīng)稍小于唇面，切除畫線外的蠟塊。
6、在蠟塊牙冠之舌面用刀尖畫出舌窩的形態(tài),并用刀尖切除窩內(nèi)的蠟塊,并顯現(xiàn)出近遠(yuǎn)中邊緣嵴、切嵴和舌面隆突。
7、觀察所雕牙之牙冠和牙根的形態(tài)，并對(duì)照教材、牙體標(biāo)本認(rèn)真進(jìn)行修正，或?qū)⑺裰澜挥山處燆?yàn)證，并按教師所指示進(jìn)行進(jìn)一步精雕，使之成為一塊名副其實(shí)的蠟塊牙。
8、將所雕好的成品蠟塊牙用紙包好，寫好姓名交給教師以作實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)分依據(jù)。
9、清潔各自的操作場(chǎng)所，將碎蠟塊集中到一個(gè)方盤內(nèi)。擦凈雕刀，交還教師。
六、思考題：
1、上頜中切牙牙冠的解剖外形各有那些特點(diǎn)？
2、根據(jù)上頜中切牙牙體解剖特點(diǎn)及其在口腔中的位置，試分析上頜中切牙的應(yīng)用解剖特點(diǎn)？
3、上頜中切牙與上頜側(cè)切牙相比，牙體外形特點(diǎn)有何不同？
實(shí)驗(yàn)四
一、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：雕牙（下頜第一磨牙)
二、實(shí)驗(yàn)時(shí)間：4學(xué)時(shí)
三、實(shí)驗(yàn)要求：
1、熟讀復(fù)習(xí)下頜第一磨牙的形態(tài)特征。
2、認(rèn)真觀察教師的雕牙示教。
四、實(shí)驗(yàn)材料：長(zhǎng)方形蠟塊、解剖硬刀、酒精燈、離體牙標(biāo)本
五、實(shí)驗(yàn)步驟：
（一)分發(fā)雕刀每人一把，蠟塊每人1~2塊。
（二)觀察教師示教。
（三)雕牙步驟：
1、用刀尖沿蠟塊長(zhǎng)度之3/4與1/4之間畫一條環(huán)行線，其3/4的部分留著雕牙冠，而1/4的部分留著雕根頸用。
2、選蠟塊光滑的面用著雕頰面，與之對(duì)稱的面用著雕舌面。
3、用刀尖在蠟塊的頂部畫一條線將其分為前后兩等分，分別用來雕頰尖和舌尖用。
4、用刀尖畫出五個(gè)牙尖的位置，注意頰側(cè)近中頰尖大于遠(yuǎn)中頰尖，遠(yuǎn)中尖甚小，舌側(cè)之近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖。
5、用執(zhí)筆式握刀法雕出每個(gè)牙尖的大體輪廓，請(qǐng)注意刀法。切削牙尖時(shí)，刀刃應(yīng)傾斜，兩斜面匯合才能形成各尖的三角嵴，各嵴只能到達(dá)面的中央，力用在刀尖上，這樣才會(huì)讓窩位于面中央，四周才會(huì)出現(xiàn)邊緣嵴。
6、待面五尖、五條發(fā)育溝的大體輪廓清楚之后，暫停面的雕刻。用執(zhí)筆式握刀法將牙冠頸緣處畫出頸緣線，沿頸緣線削出頸緣。沿牙冠各軸面之緣處切除少許蠟塊，使牙冠各軸面顯現(xiàn)出一定的傾斜，但必須注意各軸面外形高點(diǎn)的位置。必須注意的是：頰面向舌側(cè)傾斜之傾斜度比舌面向頰側(cè)傾斜之傾斜度要大些，并注意近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖的軸嵴和頰溝保持平行。近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖之軸嵴不如頰側(cè)者明顯。
7、待牙冠各軸面外形清楚之后，在轉(zhuǎn)雕面：注意頰側(cè)牙尖比舌側(cè)低鈍，近中頰尖略大于遠(yuǎn)中頰尖，尤其注意遠(yuǎn)中尖更為低鈍且最小小，請(qǐng)不必太在意“大”字形發(fā)育溝，但五條發(fā)育溝必須清楚，中央窩、近中窩也必須雕出來。
8、待所雕蠟塊牙基本輪廓出來之后，對(duì)照教材、模型牙、離體牙標(biāo)本認(rèn)真對(duì)照，反復(fù)修改，直到完全準(zhǔn)確為止，交由教師驗(yàn)證合格否。用紙包好，寫好姓名交給教師以作實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)分依據(jù)。
9、清潔各自的操作場(chǎng)所，將碎蠟塊集中到一個(gè)方盤內(nèi)。擦凈雕刀，交還教師方可離開實(shí)驗(yàn)室。
六、思考題：
1、試述下頜第一磨牙牙冠面解剖特點(diǎn)？
2、與上頜第一磨牙相比，下頜第一磨牙面的特點(diǎn)有哪些不同？
3、根據(jù)下頜第一磨牙的牙體形態(tài)和口腔中的位置，試分析下頜第一磨牙的應(yīng)用解剖各有哪些？
實(shí)驗(yàn)五
一、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：磨髓腔
二、實(shí)驗(yàn)時(shí)間：4學(xué)時(shí)
三、實(shí)驗(yàn)要求：
1、齒科技工打磨機(jī)的應(yīng)用。
2、觀察各牙髓腔形態(tài)。
四、實(shí)驗(yàn)材料：齒科技工打磨機(jī)、操作臺(tái)、砂輪、離體牙
五、實(shí)驗(yàn)步驟：
（一)認(rèn)真聽老師講齒科技工打磨機(jī)的使用方法。
（二)認(rèn)真觀察教師演示打磨機(jī)的使用和磨髓腔的方法。
（三)使用步驟：
1、學(xué)生可選擇上下頜中切牙、上頜尖牙、上下頜第一前磨牙、上下頜第一磨牙各四顆。
2、學(xué)生必須站在操作臺(tái)的后面開動(dòng)打磨機(jī)，右手拇指和食指持緊牙體的切端與牙尖或面與根尖，將牙體之唇面或頰面緊貼砂輪邊緣，左手適當(dāng)給予配合，直到磨出髓室和根管為止。再換一顆牙用同樣的方法將牙體的鄰面緊貼砂輪的邊緣，待磨出髓腔為止。并觀察所磨牙的髓腔形態(tài)，即唇舌面觀、近遠(yuǎn)中面觀或頰舌面觀、近遠(yuǎn)中面觀。一定要觀察各髓室頂?shù)乃杞�。有的牙之髓腔可能被堵塞，可用刀尖除去堵塞物再觀察。
3、實(shí)驗(yàn)要求每個(gè)學(xué)生必須磨出：一個(gè)中切牙、一個(gè)尖牙、一個(gè)前磨牙、一個(gè)磨牙之髓腔標(biāo)本交給實(shí)驗(yàn)老師驗(yàn)收，用紙包好交給老師，作為實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)分依據(jù)。
4、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后清潔操作臺(tái)后方可離去。
實(shí)驗(yàn)六
一、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：頜面部骨骼和肌肉
二、實(shí)驗(yàn)時(shí)間：4學(xué)時(shí)
三、實(shí)驗(yàn)要求：熟悉并掌握上下頜骨的形態(tài)及與臨床關(guān)系密切的臨床意義。掌握顳下頜關(guān)節(jié)得結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與運(yùn)動(dòng)。掌握咀嚼肌、表情肌的起止與作用。
四、實(shí)驗(yàn)材料：整顱、顱底、分離上頜骨、下頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)標(biāo)本、面部表情肌標(biāo)本、咀嚼肌標(biāo)本、頸部肌肉標(biāo)本。
五、實(shí)驗(yàn)步驟：
（一)教師示教以上所有標(biāo)本結(jié)構(gòu)。
（二)學(xué)生對(duì)照教材必須反復(fù)觀察如下結(jié)構(gòu)：
上頜骨 maxilla
觀察上頜骨的位置及與鄰骨（鼻骨、額骨、淚骨、顴骨、腭骨、蝶骨翼突)的關(guān)系。
觀察上頜體之前面：眶下緣、眶下孔、尖牙窩及與上頜竇的關(guān)系、顴牙槽嵴（從上頜第一磨牙之牙槽突至上頜骨顴突)；后面：上頜結(jié)節(jié)；眶面：眶下溝；內(nèi)面：上頜竇裂孔、翼腭溝、翼腭管。
觀察上頜骨的突起：額突、顴突、腭突（包括水平骨板、腭中縫、切牙孔、切牙管、腭大孔)、牙槽突（牙槽窩、牙槽嵴、牙槽間隔、牙根間隔、內(nèi)側(cè)骨板、外側(cè)骨板)。
上頜竇：尖指向牙槽突；底為鼻面；四壁分別為上頜骨的前面、后面、上壁和牙槽突。
三對(duì)支柱：尖牙支柱、顴突支柱、翼突支柱。
下頜骨 mandibule 分為水平部(下頜體)和垂直部(下頜支)
下頜體觀察外面：正中聯(lián)合、頦結(jié)節(jié)、外斜線或外斜嵴、頦孔；內(nèi)面：上下頦棘、二腹肌窩、下頜舌骨線、舌下腺窩、下頜下腺窩。
下頜支內(nèi)面：下頜孔、下頜小舌、下頜神經(jīng)溝、下頜隆突、下頜舌骨溝、翼肌粗隆；上端：前方為喙突，后方為髁突：髁狀突頸、關(guān)節(jié)翼肌窩、下頜切跡。
顳下頜關(guān)節(jié) Temporomandibular articulation
髁狀突：橫嵴、前斜面、后斜面、內(nèi)側(cè)斜面、外側(cè)斜面。
顳骨關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)窩：呈三角形，底為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（前斜面、后斜面)，外側(cè)邊為顴弓的后續(xù)部分，后內(nèi)邊從前向后依次為蝶鱗裂、巖鱗裂、鼓鱗裂，頂壁薄。
關(guān)節(jié)盤：卵圓形，上面前凹后凸，下面形凹。
關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)腔被關(guān)節(jié)盤分為上下兩個(gè)腔，上腔大而松，下腔小而緊。
韌帶：顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶、盤-錘韌帶。
骨骼�。�
表情�。涸陬^面表情肌的標(biāo)本上觀察下列各肌并注意各肌纖維方向與起止、作用：笑肌、顴大肌、顴小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、降口角肌、降下唇肌、頦肌、口輪匝肌、頰肌。
咀嚼�。涸诰捉兰�(biāo)本上看到下列結(jié)構(gòu)：咬�。ǚ譁\深兩層)、顳肌、翼內(nèi)肌淺深兩頭、翼外肌上下兩頭、舌骨上肌群：二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌、莖突舌骨肌。
頸部�。簯�(yīng)觀察下列各肌：頸闊肌、胸鎖乳突肌、舌骨下肌群（肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌)、腭咽肌（腭帆張肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌)。
六、思考題：
1、上頜骨分為幾面幾突？它們分別參與哪些窩和裂的構(gòu)成？
2、以下頜孔為中心，描述下頜體內(nèi)面的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？
3、顳下頜關(guān)節(jié)有哪幾部分構(gòu)成？
4、試述腭部肌的名稱、起止點(diǎn)和作用？
實(shí)驗(yàn)七
一、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：頜面頸部血管、神經(jīng)
二、實(shí)驗(yàn)時(shí)間：4學(xué)時(shí)
三：實(shí)驗(yàn)要求：掌握頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈的起始與行程；頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球的位置與功能；掌握頸外動(dòng)脈分支（甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、枕動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈)的起始、行程與分支、分布；掌握三叉神經(jīng)、面神經(jīng)的纖維成分、主干的走行、分支與分布。
四、實(shí)驗(yàn)材料：頭頸血管、神經(jīng)標(biāo)本若干。
五、實(shí)驗(yàn)步驟：
1、觀察教師示教。
2、學(xué)生對(duì)照標(biāo)本和教材反復(fù)觀察以下結(jié)構(gòu)：
頸總動(dòng)脈（全程)、頸動(dòng)脈竇、頸外動(dòng)脈（全程)、甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈（三段及舌下動(dòng)脈、舌深動(dòng)脈)、面動(dòng)脈（全程及上下唇動(dòng)脈、內(nèi)眥動(dòng)脈、頦下動(dòng)脈)、上頜動(dòng)脈（三段及分支之腦膜中動(dòng)脈、下牙槽動(dòng)脈、上牙槽后動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、腭降動(dòng)脈、蝶腭動(dòng)脈)、顳淺動(dòng)脈（全程及分支之面橫動(dòng)脈、額支、頂支)、頸內(nèi)動(dòng)脈（起始至顱底段)、鎖骨下動(dòng)脈（全程、起始至第一肋外側(cè)緣段)、椎動(dòng)脈、甲狀頸干（起始及甲狀腺下動(dòng)脈)。
靜脈（略)
三叉神經(jīng)：三叉神經(jīng)節(jié)（形態(tài)與位置)；眼神經(jīng)（起始至眼眶段)；上頜神經(jīng)（起始、行程及四段)：顴神經(jīng)、腭神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)（上牙槽中神經(jīng)、上牙槽前神經(jīng))、面段出眶下孔之一段之上唇支、鼻支；下頜神經(jīng)（起始、全程)：下頜神經(jīng)前干：顳深前神經(jīng)、顳深后神經(jīng)、咬肌神經(jīng)、翼外肌神經(jīng)、頰神經(jīng)；下頜神經(jīng)后干：耳顳神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)（下頜舌骨神經(jīng))。
面神經(jīng)：(主干的行程)面神經(jīng)管內(nèi)的分支應(yīng)看到：巖大神經(jīng)、鼓索（加入舌神經(jīng)的一段)；顱外段的分支：出莖乳孔的位置；分支：顳面干、頸面干、五組分支并觀察與表情肌的關(guān)系和與腮腺淺葉之上緣、前緣和下緣的關(guān)系。顳支：從上緣穿出；顴支：從上緣和前緣穿出；頰支包括上頰支和下頰支，均從前緣穿出夾持腮腺導(dǎo)管；下頜緣支：從前緣和下緣穿出，沿下頜骨下緣走行；頸支：從下緣穿出。
其它神經(jīng)：舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)（在下頜下三角處跨過頸內(nèi)、外動(dòng)脈、迷走神經(jīng)在頸部的一段、副神經(jīng)。
頸叢：在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處穿出者為皮支，其分支包括：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、肌支為膈神經(jīng)，在頸部的一段。
六、思考題：
1、名詞解釋：頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球？
2、敘述上頜動(dòng)脈的分段及各段主要分支的走行與分布？
3、試述三叉神經(jīng)在上下頜牙的分布？
4、描述面神經(jīng)出莖乳孔后走行的位置？
實(shí)驗(yàn)八
一、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：口腔頜面頸部局解
二、實(shí)驗(yàn)時(shí)間：4學(xué)時(shí)
三、實(shí)驗(yàn)要求：活體觀察唇、舌、頰之表面解剖結(jié)構(gòu)，掌握口腔前庭的表面標(biāo)志；唇的境界與標(biāo)志；腭的表面標(biāo)志；舌下區(qū)的內(nèi)容；舌的乳頭、舌系帶與舌肌。腮腺咬肌區(qū)的境界層次、腮腺與血管神經(jīng)的關(guān)系。面?zhèn)壬顓^(qū)的層次。頜面各間隙的境界與內(nèi)容。頸部各三角的劃分以及下頜下三角、頸動(dòng)脈三角、氣管頸段的內(nèi)容。
四、實(shí)驗(yàn)材料：頜面頸部局解標(biāo)本、頜面部斷面標(biāo)本。
五、實(shí)驗(yàn)步驟：
1、認(rèn)真觀察教師示教。
2、學(xué)生對(duì)照教材與標(biāo)本反復(fù)觀察下列結(jié)構(gòu)。
學(xué)生互相觀察或以鏡子自我活體觀察：口腔前庭溝、上下唇系帶、腮腺乳頭、翼下頜皺襞、頰墊尖、外鼻、人中、人中嵴、唇珠、唇面溝、頦唇溝、唇紅、人中點(diǎn)、人中穴、牙齦、牙齦乳頭、切牙乳頭、腭皺襞、軟腭、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、咽峽。在尸體標(biāo)本上觀察：舌神經(jīng)與下頜下腺導(dǎo)管呈螺旋形交叉的情況。在舌體上觀察舌的乳頭，主要觀察界溝兩側(cè)的輪廓乳頭；舌體側(cè)緣的葉狀乳頭和散布于舌體的菌狀乳頭�；铙w注意觀察舌系帶、傘襞。
學(xué)生互相觀察或以鏡子自我活體觀察面部之表面標(biāo)志：瞼裂、瞼內(nèi)外側(cè)聯(lián)合、內(nèi)眥、外眥、鼻小柱、鼻根、鼻底、鼻面溝、口裂、口角等。在尸體上觀察腮腺及腮腺鞘和在腮腺上緣、前緣、下緣穿出的結(jié)構(gòu)。腮腺床的結(jié)構(gòu)：頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)及其間的疏松結(jié)締組織。再觀察咬肌及從咬肌淺面自上而下橫過的結(jié)構(gòu)。面?zhèn)壬顓^(qū)之翼叢及深面的上頜動(dòng)脈及其分支、翼外肌與下頜神經(jīng)及其分支。
頜面蜂窩組織間隙重點(diǎn)應(yīng)觀察：頰間隙、翼下頜間隙、咬肌間隙、顳間隙、顳下間隙、咽旁間隙、翼腭間隙的境界與內(nèi)容。
在頸部橫斷面標(biāo)本上觀察頸部筋膜及筋膜間隙
在下頜下三角內(nèi)觀察三角的境界、內(nèi)容包括：下頜下腺、下頜下淋巴結(jié)、面靜脈、面動(dòng)脈；在深面舌骨舌肌淺面從上而下應(yīng)觀察舌神經(jīng)、下頜下腺管、舌下神經(jīng)。
在氣管頸段的標(biāo)本上觀察：氣管頸段前方的層次和毗鄰。
在頸動(dòng)脈三角的標(biāo)本上觀察頸總動(dòng)脈的行程及分叉的高度、頸內(nèi)外動(dòng)脈的區(qū)別和毗鄰、頸內(nèi)靜脈、面總靜脈、舌下神經(jīng)、喉上神經(jīng)、二腹肌后腹。在二腹肌后腹深面至其下緣應(yīng)觀察從后向前：副神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈、舌下神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、面動(dòng)脈。
六、思考題：
1、名詞解釋：腭乳頭、腮腺床？
2、試述唇的層次、血管、神經(jīng)和淋巴引流？
3、敘述面?zhèn)壬顓^(qū)的位置、境界與內(nèi)容？
4、簡(jiǎn)述翼下頜間隙的位置、境界、內(nèi)容和交通？
5、描述下頜下三角的位置、境界與內(nèi)容？
