一、尿液標(biāo)本采集
為保證尿液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,必須正確留取標(biāo)本:
① 避免陰道分泌物、月經(jīng)血、糞便等污染;
② 無干擾化學(xué)物質(zhì)(如表面活性劑、消毒劑) 混入;
③ 尿標(biāo)本收集后及時送檢及檢查(2h 內(nèi)),以免發(fā)生細(xì)菌繁殖、蛋白變性、細(xì)胞溶解等;
④ 尿標(biāo)本采集后應(yīng)避免強光照射,以免尿膽原等物質(zhì)因光照分解或氧化而減少。
二、尿標(biāo)本的種類
(一)晨尿
即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本,為較濃縮和酸化的標(biāo)本,血細(xì)胞、上皮細(xì)胞及管型等有形成分相對集中且保存得較好,適用于可疑或已知泌尿系統(tǒng)疾病的動態(tài)觀察及早期妊娠試驗等。但由于晨尿在膀胱內(nèi)停留時間過長易發(fā)生變化,門診患者攜帶不方便已采用清晨第二次尿標(biāo)本來取代晨尿。
(二)隨機尿(隨意一次尿)
即留取任何時間的尿液,適用于門診、急診患者。本法留取方便,但易受飲食、運動、用藥等影響,可致使低濃度或病理臨界濃度的物質(zhì)和有形成分漏檢,也可能出現(xiàn)飲食性糖尿或藥物如維生素C等的干擾。
(三)餐后尿
通常于午餐后2h 收集患者尿液,此標(biāo)本對病理性糖尿和蛋白尿的檢出更為敏感,因餐后增加了負(fù)載,使已降低閾值的腎不能承受。此外由于餐后肝分泌旺盛,促進(jìn)尿膽原的腸肝循環(huán),而餐后機體出現(xiàn)的“減潮” 狀態(tài)也有利于尿膽原的排出。因此,餐后尿適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。
(四)3h尿
收集上午3h (如6∶00 ~9∶00)尿液,測定尿液有形成分,如白細(xì)胞排出率等。
(五)12h尿
晚8∶00 排空膀胱并棄去此次的尿液后, 留取在次日晨8∶00 夜尿,作為12h 尿有形成分計數(shù),如Addis 計數(shù)。
(六)24h尿
尿液中的一些溶質(zhì)(肌酐、總蛋白質(zhì)、糖、尿素、電解質(zhì)及激素等) 在一天的不同時間內(nèi)其排泄?jié)舛炔煌,為了?zhǔn)確定量, 必須收集24h 尿液。于第1 天晨8∶00 排空膀胱棄去此次尿液,再收集至次日晨8∶00 全部尿液,用于化學(xué)成分的定量。
(七)其他
包括中段尿、導(dǎo)尿、恥骨上膀胱穿刺尿等。
三、尿液標(biāo)本的保存
(一) 冷藏于4 ℃
尿液置4 ℃冰箱中冷藏可防止一般細(xì)菌生長及維持較恒定的弱酸性。但有些標(biāo)本冷藏后,由于磷酸鹽及尿酸鹽析出與m.f1411.cn沉淀,妨礙對有形成分的觀察。
(二) 加入化學(xué)防腐劑
大多數(shù)防腐劑的作用是抑制細(xì)菌生長和維持酸性,常用的有以下幾種:
1.甲醛(福爾馬林400g/L)。每升尿中加入5 ml(或按1 滴/30 ml 尿液比例加入),用于尿管型、細(xì)胞防腐,適用于Addis 計數(shù)。注意甲醛為還原性物質(zhì)可致班氏尿糖定性檢查出現(xiàn)假陽性。當(dāng)甲醛過量時可與尿素產(chǎn)生沉淀物,干擾顯微鏡檢查。
2.甲苯。每升尿中加入5 ml,用于尿糖、尿蛋白等定量檢查。
3.麝香草酚。每升尿中小于1g,既能抑制細(xì)菌生長, 又能較好地保存尿中有形成分,可用于化學(xué)成分檢查及防腐,但如過量可使尿蛋白定性試驗(加熱乙酸法) 出現(xiàn)假陽性,還能干擾尿膽色素的檢出。
4.濃鹽酸。每升尿中加入10ml ,用于尿中17 酮、17 羥類固醇、兒茶酚胺、Ca2+、腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁桃酸(VMA)等的測定。
5.冰乙酸。每升尿中加入10 ml,用于尿中醛固酮。每升尿中加入25 ml,可用于5羥色胺的測定。
6.碳酸鈉。每升尿中加入10g,用于尿中卟啉的測定。