初級(jí)護(hù)師考試：《答疑周刊》2011年第4期

 【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】易發(fā)生體溫過低的是

A.早產(chǎn)兒

B.直腸手術(shù)病人醫(yī).學(xué)全在線提供m.f1411.cn

C.下肢外傷病人

D.腹瀉病人

E.呼吸困難病人

學(xué)員提問：為什么選A？

【答案及解析】本題選A

早產(chǎn)兒剛出生體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，穩(wěn)定性不好。體表面積相對(duì)較大，散熱多。皮下脂肪少，貯熱能力低，供應(yīng)熱能的棕色脂肪組織發(fā)育未成熟。胃腸發(fā)育不全，無法攝取足夠熱量來維持體溫。所以此題選擇A.

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】腸結(jié)核的主要感染途徑是

A.血行播散

B.經(jīng)淋巴組織

C.經(jīng)口

D.腹腔病變直接蔓延

E.腰椎病變直接蔓延

學(xué)員提問：為什么是經(jīng)口？而不是淋巴轉(zhuǎn)移？

【答案及解析】本題選C

腸結(jié)核一般都由人型結(jié)核桿菌引起，偶有因飲用帶菌牛奶或乳制品罹患牛型結(jié)核者，結(jié)核桿菌侵犯腸道的主要途徑有：

一、胃腸道感染：為腸結(jié)核的主要感染方式，患者原有開放性肺結(jié)核，因經(jīng)常吞咽含有結(jié)核菌的自身痰液而繼發(fā)感染；或經(jīng)常與肺結(jié)核患者密切接觸。又忽視消毒隔離措施可引起原發(fā)性腸結(jié)核。

結(jié)核桿菌被食入后，因其具有含脂外膜，多數(shù)不被胃酸殺滅。病菌到達(dá)腸道（特別是在回盲部)時(shí)，含有結(jié)核桿菌的食物已成食糜，有較大機(jī)會(huì)直接接觸腸粘膜，同時(shí)因回盲部存在著生理性潴留及逆蠕動(dòng)，更增加感染機(jī)會(huì)。加之回盲部有豐富的淋巴組織，對(duì)結(jié)核的易感性強(qiáng)，因此，回盲部即成為腸結(jié)核的好發(fā)部位。

二、血行播散：血行播散也是腸結(jié)核的感染途徑之一。見于粟粒型結(jié)核徑血行播散而侵犯腸道。

三、鄰近結(jié)核病灶播散：腸結(jié)核還可由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延而引起，如輸卵管結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)核等。此種感染系通過淋巴管播散。

結(jié)核病和其它許多疾病一樣，是人體和細(xì)菌（或其它致病因素)相互作用的結(jié)果。只有當(dāng)入侵的結(jié)核桿菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)，并有機(jī)體免疫功能異常（包括腸道功能紊亂引起的局部抵抗力削弱)時(shí)，方能致病。

【外科護(hù)理學(xué)】男性病人，55歲，頭痛3個(gè)月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癎發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。術(shù)后病人出現(xiàn)腦脊液鼻漏。正確的護(hù)理方法是

A.頭低位

B.用無菌棉球阻塞鼻孔

C.用無菌生理鹽水沖洗

D.用氯霉素眼藥水滴鼻

E.避免用力咳嗽、打噴嚏

學(xué)員提問：為什么？

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