概述:
神經(jīng)源性休克(心血管內(nèi)科)是動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重障礙,血管張力喪失,引起血管擴(kuò)張,導(dǎo)致周圍血管阻力降低,有效血容量減少的休克。多見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、劇烈疼痛(胸腔、腹腔或心包穿刺等)刺激,高位脊髓麻醉或損傷,起病急,及時(shí)診斷、治療預(yù)后良好。療效欠佳或病死者多數(shù)是未及時(shí)接受治療者、病情危重或伴有合并癥、并發(fā)癥(如氣胸、心包填塞等)。
癥狀表現(xiàn):
1.頭暈、面色蒼白、出汗;2.疼痛、惡心、嘔吐;3.胸悶、心悸、呼吸困難;4.脈搏增快、血壓下降。
診斷依據(jù):
1.有強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激,如創(chuàng)傷、劇烈疼痛;2.頭暈、面色蒼白、出汗、疼痛、惡心;3.胸悶、心悸、呼吸困難;4.脈搏細(xì)速、血壓下降。
治療:
治療原則 1.去除神經(jīng)刺激因素、立即平臥;2.立即皮下或肌肉注射腎上腺素;3.迅速補(bǔ)充有效血容量;4.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素;5.維持正常血壓;6.病因治療。
用藥原則 1.發(fā)生神經(jīng)源性休克時(shí),立即應(yīng)用腎上腺素,迅速補(bǔ)充有效血容量,應(yīng)用右旋糖酐;2.病情較重者可應(yīng)用地塞米松;3.收縮壓低于80mmHg,應(yīng)用多巴胺或間羥胺;4.酌情使用止痛藥物。
預(yù)防常識(shí):
神經(jīng)源性休克是某病因如嚴(yán)重創(chuàng)傷、劇烈疼痛、麻醉藥物、神經(jīng)阻滯劑等作用,而使動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致的全身性反應(yīng),其病情發(fā)展迅速,可導(dǎo)致合并癥、并發(fā)癥的出現(xiàn),甚至死亡。但臨床治療效果良好,一旦發(fā)生,應(yīng)馬上就地?fù)尵�,�?yīng)立即去除神經(jīng)刺激因素,并給予皮下或肌注腎上腺素以糾治血管擴(kuò)張,同時(shí)迅速補(bǔ)充血容量,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,并維持正常的血壓水平。