發(fā)育性閱讀障礙
一種特定性的閱讀障礙，表現(xiàn)在對單詞的解碼異常，常由于先天性的語音加工過程或音素識別缺陷而引起。
其他不同形式的書面語言問題，如拼寫，閱讀的流利性(如速度和準(zhǔn)確性)，閱讀理解同時受損。閱讀障礙沒有對口頭語言的理解困難。
由于對閱讀障礙尚無一個明確的定義，所以不能確定其發(fā)生率。據(jù)估計，約有15%的公立學(xué)校兒童因?qū)W習(xí)問題接受特殊訓(xùn)練，其中3%～5%可能有閱讀障礙。閱讀障礙與性別無關(guān)，雖然男孩的發(fā)生較女孩多。
有閱讀問題但非閱讀障礙的兒童可能表現(xiàn)出詞匯學(xué)習(xí)方面的問題，他們的問題常是由于書面和口頭語言的理解困難或認(rèn)識能力低下所導(dǎo)致的。
病理生理學(xué)和病因?qū)W
語音加工問題或因素識別的缺陷造成對聲音的辨別，合成，記憶和分析的缺陷。聽覺記憶，言語感知和詞匯命名或詞匯查尋方面的問題也常是病因之一。
學(xué)習(xí)書面語言的衍生規(guī)則的能力不足常被認(rèn)為是閱讀障礙的一部分。例如，受損的兒童可能有確定詞根或詞干的困難，或確定單詞中的哪個字母應(yīng)跟在其他字母之后有困難，以及形成特定性的發(fā)音---音標(biāo)聯(lián)系有困難，例如元音形式，詞綴，音節(jié)和詞尾。
閱讀障礙被認(rèn)為與大腦內(nèi)在的功能有關(guān)，但實(shí)際原因不明。并有家族遺傳傾向。腦血管意外，早產(chǎn)，宮內(nèi)并發(fā)癥都與閱讀障礙有關(guān)。失讀癥，該病完全喪失了閱讀能力，也可能因大腦的直接受損或創(chuàng)傷所致。
閱讀障礙主要是因?yàn)樘禺愋缘哪X皮質(zhì)功能障礙引起，這種障礙則是由于先天性神經(jīng)發(fā)育異常所致。有推測是病變影響了特異性腦功能的整合以及它們之間的相互作用，也有跡象表明存在左右半球的不對稱，神經(jīng)元減少和左顳平面較小。大多數(shù)研究者贊同這樣的觀點(diǎn)，即閱讀障礙與左腦半球有關(guān)，并與大腦負(fù)責(zé)語言聯(lián)系(Wernick區(qū))，聲音和言語產(chǎn)生(Broca區(qū))的區(qū)域以及通過大腦上縱束連接這些區(qū)域的過程中發(fā)生功能性的障礙有關(guān)。角回，大腦枕中央?yún)^(qū)和右腦半球的功能性障礙或缺陷似乎可以造成對詞匯的再認(rèn)識問題。也有研究提示可能存在小腦和前庭的功能障礙，但尚未得到證實(shí)。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
非言語加工過程的缺陷如視感知的問題不再被認(rèn)為是閱讀障礙的原發(fā)因素，不過，視覺加工的異常的確能影響詞的學(xué)習(xí)。慢視覺加工過程受到影響使得對細(xì)節(jié)的視覺記憶能力可能出現(xiàn)問題。有人提出大細(xì)胞系統(tǒng)的缺陷造成了與視覺相關(guān)的問題。眼動問題的影響尚未得到確證。不管怎樣，沒有強(qiáng)有力的證據(jù)支持閱讀障礙的視覺亞型。
癥狀和體征
大多數(shù)閱讀障礙在上幼兒園或小學(xué)一年級當(dāng)學(xué)習(xí)出現(xiàn)問題時才被發(fā)現(xiàn)。不過，學(xué)齡前期的一些現(xiàn)象就可以表明閱讀障礙的存在，如語言發(fā)育遲緩，構(gòu)音障礙，字母記憶困難，數(shù)數(shù)，認(rèn)顏色，尤其是有閱讀和學(xué)習(xí)障礙的家族史。有語音加工問題的兒童經(jīng)常會有出現(xiàn)以下困難：音的合成，詞的節(jié)律，對詞的發(fā)音位置的確認(rèn)，將詞分割為可發(fā)音的成分，按音的順序重新組成詞。在選擇詞(詞的發(fā)現(xiàn)障礙)，替代詞，命名字母和圖片時有延緩和遲疑的現(xiàn)象常是閱讀障礙的早期癥狀。普遍存在的短期(工作)的聽覺記憶和聽覺排序的問題。
許多閱讀障礙者混淆相似的字母和詞或視覺選擇，字體識別，詞匯中輔音/元音的識別(發(fā)音-音標(biāo)聯(lián)系)。在小學(xué)低年級兒童中常發(fā)生顛倒或視覺混淆，然而，大多數(shù)閱讀和書寫顛倒的發(fā)生是由于記憶的保持和回憶問題造成的閱讀障礙者遺忘或混淆了相似結(jié)構(gòu)字母和詞的名稱，結(jié)果d變成b，m變成w，h變成n，was變成saw，on變成no。
