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呼吸停止

呼吸停止治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

原發(fā)性呼吸停止是由氣道梗阻,呼吸中樞功能減退或呼吸肌無(wú)力引起的。氣道梗阻可為完全或不完全的;對(duì)昏迷或虛脫的病人氣道梗阻的最常見原因?yàn)榧埩适股喔笠频娇谘什恳鹕虾粑雷枞。上呼吸道梗阻的其他原因包括血塊,粘液,嘔出物或異物;聲帶痙攣和水腫;以及咽喉部的炎癥,新生物或創(chuàng)傷。下呼吸道梗阻發(fā)生于吸入顆粒性胃內(nèi)容物,廣泛嚴(yán)重的支氣管痙攣,或氣體交換面積大幅度減少(如肺炎,肺水腫,肺部出血)。

繼發(fā)性呼吸停止為循環(huán)功能不全引起。

完全性呼吸停止的臨床表現(xiàn)為在失去知覺的病人,失去自發(fā)的呼吸運(yùn)動(dòng),常伴以發(fā)紺,但也發(fā)生于意識(shí)清楚而由于異物阻塞而急性起病(cafe coronany)。如呼吸停止延續(xù),很快隨之以心臟停搏,因?yàn)檫M(jìn)行性低氧血癥可使心功能不全。即將呼吸停止(impending respiratory arrest)的特點(diǎn)為意志受抑和虛弱,喘氣或不規(guī)則呼吸,常伴心動(dòng)過(guò)速,出汗和二氧化碳積聚。

呼吸抑制是指通氣不足。疑有呼吸抑制時(shí)需作動(dòng)脈血?dú)夥治鲆宰C實(shí)是否有低氧血癥和高碳酸血癥,因?yàn)閱为?dú)臨床估計(jì)是不可靠的。如果通氣不足未能糾正,進(jìn)行性的二氧化碳潴留和低氧血癥可導(dǎo)致全身性酸中毒。呼吸抑制可由于呼吸系統(tǒng)不同環(huán)節(jié)的功能不全引起,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)(如藥物過(guò)量,腦血管損害,腫瘤或顱腦損傷引起的顱內(nèi)壓填塞);上和下呼吸道(如溺水,腫瘤,出血,勒死,窒息和異物吸入);肺泡和胸壁損害正常通氣的生理機(jī)制(如肺水腫,廣泛肺部感染,氣胸,連枷胸);或血液及循環(huán)系統(tǒng)(如一氧化碳或氰化物中毒,嚴(yán)重貧血,心臟循環(huán)系統(tǒng)紊亂)。

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