馬爾堡和埃博拉病毒感染為急性感染,表現(xiàn)為出血熱癥狀的嚴(yán)重疾患。
目前對病毒的起源仍不得而知。流行罕見,多呈散發(fā)。已報道的多數(shù)病例與接觸非洲或菲律賓的猴子有關(guān);然而,根據(jù)調(diào)查結(jié)果,至今仍無法明確傳播媒介或貯存宿主。
來自實驗室事故所致的直接接種幾乎總可引起疾病的傳播,并導(dǎo)致極高的死亡率。通過接觸感染者的皮膚和粘膜可引起人際間的傳播。推測吸入氣溶膠也可能是一種傳播途徑。
癥狀,體征和診斷
潛伏期常在5~10天,首先出現(xiàn)發(fā)熱,伴有肌痛和頭痛,緊接著出現(xiàn)腹部癥狀(惡心,嘔吐,腹痛和腹瀉)和上呼吸道癥狀(咳嗽,胸痛和咽炎)。畏光,結(jié)膜充血,黃疸,胰腺炎以及淋巴結(jié)病也可發(fā)生。出現(xiàn)譫妄,木僵和昏迷則提示累及CNS。
出血熱癥狀數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),包括注射部位和粘膜的瘀點,瘀斑以及明顯出血。疾病第5天前后出現(xiàn)主要分布在軀干部的斑丘疹。
感染后的兩周,有的患者退熱且逐漸開始恢復(fù),有的則進展為致命的多臟器功能衰竭。由于肝炎復(fù)發(fā),葡萄膜炎,橫貫脊髓炎以及睪丸炎等的出現(xiàn),使恢復(fù)期延長且更加復(fù)雜化。疾病死亡率在25%~90%。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
到非洲撒哈拉以南地區(qū)或菲律賓旅行或接觸了從這些地區(qū)進口的亞人類靈長目動物是重要病史。用電鏡觀察到特征性的病毒顆粒即可確診。ELISA實驗對低于人類的靈長目動物敏感,而且可用于人類。如為控制感染所需,電鏡觀察尸解組織(特別是肝臟)可起確定作用。
預(yù)防和治療
使用面罩-外衣-手套的預(yù)防措施,器具嚴(yán)格消毒,封閉醫(yī)院以及社區(qū)教育等有助于使流行停止。在美國,嚴(yán)格的檢疫措施是阻止感染的猴子進口的關(guān)鍵。
目前尚無疫苗或有效的抗病毒治療。干擾素治療也并不認(rèn)為有效,而且它還可以引起發(fā)熱以及其他癥狀,從而使疾病控制更加復(fù)雜。因此,治療仍是支持療法,還包括減少疾病的侵襲過程以及補充消耗竭的凝血因子。