耳后區(qū)瘀斑(Battle征)提示有顳骨骨折。頭顱外傷后從外耳道流血，強(qiáng)烈提示有顳骨的骨折。出血可在鼓膜完好的中耳內(nèi)，或通過破裂的鼓膜從中耳或從外耳道骨折處流出。中耳積血使鼓膜呈藍(lán)黑色。腦脊液漏意味著有中耳和蛛網(wǎng)膜下腔間的相通。骨折線與巖錐平行的顳骨縱向骨折(80%病例)，因骨折通過中耳而使鼓膜破裂；可造成15%的患者發(fā)生面癱和35%的患者出現(xiàn)深度感音神經(jīng)性聾。中耳的損傷還包括聽骨鏈的中斷。顳骨橫向骨折(20%病例)因橫過面神經(jīng)骨管和耳蝸，幾乎經(jīng)常出現(xiàn)面癱和永久性聾。對(duì)聽力的評(píng)估最初可用Weber和Rinne音叉試驗(yàn)測定，接著要用聽力計(jì)測定(參見第82節(jié)臨床聽力試驗(yàn))。頭部CT檢查(應(yīng)特別注意顳骨)常可顯示骨折。
治療
為預(yù)防腦膜炎，可用青霉素G160萬u靜脈注射，每6小時(shí)1次，共7～10天。但這易給患者造成面臨抗藥的風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)不愈的面癱需行面神經(jīng)減壓術(shù)。修復(fù)聽骨鏈的鼓室成形術(shù)應(yīng)在幾周或數(shù)月后進(jìn)行。當(dāng)患者出現(xiàn)波動(dòng)性聽力下降或其他提示有瘺管的臨床跡象時(shí)，有指征行鼓室探查以測定有無外淋巴瘺。
