腸道氣囊腫癥是指在腸道粘膜下或漿膜上存在很多氣囊的一種少見(jiàn)疾病。氣囊腫最多見(jiàn)于小腸，特別是回腸，其次是結(jié)腸以及身體其他部位。
本病較少見(jiàn)，臨床上很少能單獨(dú)作出診斷。對(duì)有腹部隱約不適的患者，腹部透視如發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體而無(wú)腹膜炎時(shí)，應(yīng)考慮本病的可能性。診斷主要依靠X線與內(nèi)鏡�！�
本身無(wú)特殊治療方法，如無(wú)明顯癥狀，可進(jìn)行臨床觀察，無(wú)需特殊治療，有時(shí)囊腫可自行消失。如有明顯的腹部不適、腹脹、腹瀉等臨床癥狀時(shí)，可行氧吸入治療，有報(bào)告用高壓氧吸入以2.5個(gè)大氣壓，每日1次，每次2h，2～3次后即可取得氣囊腫消失和癥狀緩解的效果。氣囊內(nèi)氣體主要為非氧成分，血中高濃度氧通過(guò)梯度彌散將囊內(nèi)氣體消除，氧進(jìn)入囊腫后很快被組織代謝利用而消失。當(dāng)氣囊腫本身引起腸梗阻的治療。在需手術(shù)治療時(shí)，如病變只限于一般腸袢，可作腸部分切除及吻合術(shù)，如病變廣泛則應(yīng)以緩解梗阻為主。
如腸氣囊腫伴隨其他疾病如幽門梗阻、炎癥性腸道疾病，消化道惡性腫瘤等，則應(yīng)針對(duì)這些原發(fā)疾病進(jìn)行治療。
暴發(fā)性腸氣囊腫癥應(yīng)在用廣譜抗生素控制感染及胃腸減壓的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，這類病人預(yù)后不佳，手術(shù)死亡率高。
本病的發(fā)病原因尚不清楚，一些作者認(rèn)為胃腸道粘膜有破損時(shí)，腸道氣體可自破損處進(jìn)入腸壁。有慢性阻塞性肺部疾病者，氣體可能自破裂的肺泡進(jìn)入縱隔，并沿主動(dòng)脈及腸系膜血管周圍到達(dá)腸系膜、胃腸韌帶和腸壁漿膜下。也有些作者認(rèn)為腸道氣囊腫系由于腸壁淋巴管內(nèi)細(xì)菌感染形成。還有一些作者認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)不良食物中缺乏某些物質(zhì)或碳水化合物代謝障礙等導(dǎo)致腸腔內(nèi)酸性產(chǎn)物增多，可能使腸粘膜通透性增加，酸性產(chǎn)物與腸壁淋巴管內(nèi)堿性碳酸鹽結(jié)合，產(chǎn)生二氧化碳氣體，與血中的氮?dú)饨粨Q而形成氣體囊腫。
腸道氣囊腫如與消化性潰瘍和幽門梗阻有關(guān)，則氣囊腫位于空、回腸；如與肺部疾病有關(guān)，除腸系膜肝胃韌帶外，則主要聚于回盲區(qū)，如在結(jié)腸鏡后發(fā)生者則集中于結(jié)腸部位。位于漿膜下者類似肥皂泡狀或淋巴瘤樣，可單個(gè)分散存在或簇狀，大小自數(shù)毫米至厘米不等，位于粘膜下者外觀不易看到，受累腸管觸診猶如海綿樣，腸壁斷面呈蜂窩狀。囊腫壁薄，內(nèi)襯以單層扁平或立方上皮細(xì)胞，似符合擴(kuò)張的淋巴管，囊腫內(nèi)含氣體，彼此間并不相互溝通，氣體成分除氧含量少，可能與吸收有關(guān)外，余與空氣相仿。
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本病可發(fā)生在任何年齡，以30～50歲之間較多見(jiàn)。男性多于女性，約為女性的三倍。85%腸氣囊腫是繼發(fā)于潰瘍合并幽門梗阻、炎癥性腸病、胃腸道腫瘤以及慢性腸梗阻等，其癥狀則主要為原發(fā)疾病的表現(xiàn)。少數(shù)不伴其他胃腸疾病者稱作“原發(fā)性”腸氣囊腫癥，在疾病某一時(shí)期大多出現(xiàn)胃腸癥狀，如發(fā)作性腹瀉持續(xù)幾日或幾周，大便稀含有很多粘液和氣泡，腹痛伴便秘或大便變細(xì)，便血也不少見(jiàn)。如腸氣腫位于小腸而廣泛，可發(fā)生吸收不良綜合征，而可發(fā)生小腸麻痹、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)，氣囊腫有時(shí)自行破裂引起氣腹而不伴有腹膜炎表現(xiàn)，偶爾本病可引起腹膜粘連，粘膜下囊腫堵塞腸腔而導(dǎo)致腸梗阻。
暴發(fā)性腸氣囊腫癥多發(fā)生在有急性腸道感染及腸壁壞死時(shí)，這種患者常有自身免疫缺陷。臨床表現(xiàn)有明顯的中毒癥狀和腹膜刺激征。
一.X線檢查
1.腹部平片 采取臥位及直立位平片，攝片前宜清潔灌腸。當(dāng)氣囊小、數(shù)量又少時(shí)，多無(wú)特征性表現(xiàn)，若氣囊大而多，尤其位于漿膜下，則可見(jiàn)：①充氣腸曲的邊緣可見(jiàn)聚簇或波浪狀的連續(xù)囊狀透光區(qū)，大小不等，自粟粒至葡萄大小，直徑通常1～2cm；②氣囊破裂形成氣腹時(shí)，立位片可見(jiàn)膈下游離氣體；③間位腸曲征（Chilaiditi)是氣腹時(shí)氣體積于橫膈和肝或胃底之間，使膈升高，肝或胃底下降，造成相當(dāng)大的間隙，充氣的腸曲易上升而進(jìn)入間隙內(nèi)，形成間位腸曲，氣囊腫的腸曲更易形成間位，使腸壁的確良囊狀透光區(qū)顯示更清晰，此征出現(xiàn)對(duì)該病診斷幫助甚大。
2.X線鋇餐 可進(jìn)一步明確平片的發(fā)現(xiàn)和肯定氣囊腫的分布部位及范圍，常有下列表現(xiàn)：在充鋇腸腔邊緣有大小不等的囊狀透光區(qū)，如氣囊在漿膜下，透光區(qū)常位于充鋇腸腔輪廓之外緣。若氣囊凸入腸腔之內(nèi)則在腸腔邊緣可見(jiàn)較透亮的息肉樣的充盈缺損。須注意與息肉和腫瘤性充盈缺損
二.纖維內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸氣囊腫在做內(nèi)鏡檢查時(shí)，可見(jiàn)粘膜下有大小不等的圓形隆起，粘膜表面光滑完整，基底較寬，無(wú)莖蒂。以鏡身壓擠腫物時(shí)可改變其形狀，取活體組織檢查多為正常粘膜，當(dāng)囊腫被鉗破后，腫物可消失。
一.腸源性囊腫
該病往往發(fā)生在回腸遠(yuǎn)端，位于腸壁內(nèi)，多見(jiàn)于兒童，且一般為單發(fā)腫物。
二.結(jié)腸息肉和惡性腫瘤
鑒別主要依靠X線鋇餐和內(nèi)鏡檢查。X線鋇劑檢查時(shí)，息肉或腫瘤引起的充盈缺損不因鋇劑充盈量的多少而發(fā)生大小和形態(tài)的改變，且其密度較氣囊腫所致充盈缺損為高。結(jié)腸鏡及活組織檢查可確診。
三.腸淋巴管瘤
手術(shù)探查外觀相似，唯囊內(nèi)含有液體。
