硬皮病是以皮膚及內(nèi)臟結締組織纖維化或硬化為特征的一組疾病。
分類：
一、局限性硬皮�。↙ocalized Scleroderma)
�。ㄒ�)硬斑�。╩orphea)
�。ǘ�)多發(fā)性硬斑病（generalized morphea)
�。ㄈ�)線狀硬皮�。ǎ蘨nearscleroderm)
a、劍傷性硬皮�。ǎ觕lerodermie en Coup de Sabre)
b、伴顏面偏側萎縮性硬皮病（Scleroderma with facil hemiatrophy)
二、系統(tǒng)性硬皮�。⊿ystemic Scleroderma 也稱進行性系統(tǒng)硬化癥Progressive Systmicsclerosis P.S.S).。
�。ㄒ�)肢端硬皮�。ǎ羉roscleroderma)
�。ǘ�)彌漫性硬皮�。―iffuse Scleroderma)
病因：
本病原因不明有下列發(fā)病學說：
�。ㄒ�)自身免疫�。�
常合并紅斑狼瘡，皮肌炎，在血清中不存在有多種的自身抗體，系統(tǒng)性硬皮病患者的混合淋巴細胞培養(yǎng)物中有Ｔ細胞功能破壞，免疫抑制劑治療有一定效果等，故認為可能為一自身免疫病。
�。ǘ�)膠原代謝異常：
硬皮病患者有纖維母細胞缺陷，合成大量幼稚的細膠原纖維，在活動性硬皮病時，新合成膠原中交叉連接是易變的，且交叉連接增加，致使膠原不易溶解。
�。ㄈ�)血管病變：
硬皮病患者的血管變化發(fā)生于膠原硬化之前。用毛細血管鏡、體積描記法和血管造造影術，發(fā)現(xiàn)硬皮病血管病變符合特殊型的周圍性血管閉塞病。從血管收縮素、5－羥色胺和冷對周圍血管的影響以及某些早期損害的組織學變化，認為硬皮病是一種原發(fā)性的血管病。
臨床表現(xiàn)：
�。ㄒ�)局限性硬皮�。�
以皮膚損害為主，無全身癥狀，好發(fā)女性，年齡20－50歲，最初出現(xiàn)皮膚浮腫、硬化、萎縮、呈斑狀或線狀分布，無Raynaud氏征。
硬斑�。汉冒l(fā)于軀干的一種圓形、橢圓形、母指大至手掌大斑塊。初始淡紅色，而中央部帶有光澤硬化。邊緣部特有有炎癥性紅暈稱為lilae輪。有進行性的色素沉著或脫失，局部皮膚凹陷。經(jīng)過良好。數(shù)年后可自行消退。
多發(fā)性硬斑�。喊l(fā)生于四肢、面部或軀干硬斑病合并有帶狀硬皮病、關節(jié)痛、RA反應、抗ENA抗體陽性，在頭發(fā)部常留有局限性永久性脫發(fā)。
線狀硬皮�。憾喟l(fā)于四肢伸側，前額等部位線狀皮膚硬化、萎縮、凹陷、伴有色素脫失。
劍傷性硬皮�。憾喟l(fā)于前額近正中部向頭皮延伸呈刀砍形。呈象牙色硬化，局部明顯凹陷。
伴顏面偏側萎縮性硬皮�。好骖a部、四肢、偏側性萎縮，無自覺癥狀。如果有發(fā)生在顏面部偏側性萎縮，伴有同側的舌萎縮，稱之為Parry-Romberg, s綜合癥。
�。ǘ�)系統(tǒng)性硬皮病
肢端硬化病：主要發(fā)生于青年或成年婦女四肢、面部、開始出現(xiàn)Raynaud征，繼而指趾皮膚硬化、萎縮尖鼻，輕者可自行恢復。
系統(tǒng)性硬皮�。�
前驅癥狀：開始多有Raynaud現(xiàn)象、關節(jié)痛、不規(guī)則發(fā)燒、咳嗽。
皮膚癥狀：開始為浮腫期，面部四肢浮腫性硬化，壓之無凹陷。繼而硬化期，皮膚堅實發(fā)亮，灰黃色似臘樣，面部表情淡漠呈假面具顏貌，鼻尖變尖，開口受限，舌系帶變短，手指尖細，指端常有糜爛、潰瘍。關節(jié)活動受限，胸部皮膚受累可影響呼吸運動。出汗少，皮脂分泌缺乏。最后發(fā)展萎縮期、皮膚萎縮。出現(xiàn)色素沉著或脫失，并有毛細血管擴張，有時在四肢皮下，肌肉內(nèi)可以出現(xiàn)鈣沉著。
全炎癥狀：
1．食道：粘膜下固有層纖維化、硬化、食道下2／3蠕動低下、吞咽困難。
2．肺：咳嗽、呼吸困難。肺活量減弱、肺功能低下，出現(xiàn)肺纖維癥癥狀。
3．肌肉：壓痛、硬化、萎縮等肌炎癥狀，最后導致肌力下降。
其他：可以有心肌炎、心包炎、關節(jié)風濕樣強直、腎小球腎炎、尿毒癥、指趾骨末端破壞．股骨頭壞死等。
實驗室檢查：
1．血沉加快、嗜酸細胞增多、纖維蛋白元含量明顯增加。
2．免疫學檢查：IgG增高，RA反應陽性。
抗核杭體：抗ENA（RNP)抗體抗核小體抗體陽性�？筍cl－70抗體在進行性皮膚硬化或肺纖維癥陽性，但局限性硬皮病陰性�？笵NA抗體陰性，血清補體效價一般正常。
3．病理：在急性期表皮大致正常，附屬器周圍有淋巴細胞浸潤，真皮膠原束腫脹，增厚、變性，晚期病損，皮膚附屬器萎縮，真皮深層及皮下組織可見廣泛的鈣沉著。
均質(zhì)化膠原區(qū)希夫氏過碘酸（PAS)陽性和沉粉酶增加。
診斷
1．皮膚癥狀
初期：手背、上眼瞼原因不明的浮腫，皮膚對稱性彌漫性硬化。
晚期：皮膚硬化、手指屈曲性攣縮。
2．四肢癥狀
Raynaud 癥狀
指趾端尖端潰瘍或瘢痕化
3．關節(jié)癥狀
多發(fā)性關節(jié)痛或關節(jié)炎
4．胸部癥狀：
肺纖維化
5．消化道癥狀
食道下部擴張，收縮功能下降
病理所見
1．由前臂伸側皮膚活檢，本癥特點膠原纖維腫脹或纖維化。
2．血管壁也有上述類似變化。
