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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 醫(yī)學(xué)概論 > 正文:我國寄生蟲病的現(xiàn)狀
    

我國寄生蟲病的現(xiàn)狀

    我國幅員遼闊,地跨寒、溫、熱三帶,自然條件千差萬別,寄生蟲病病種多,有的流行猖獗。為了保護(hù)人民健康,黨和政府動(dòng)員全國人民對(duì)幾種主要寄生蟲病進(jìn)行了防治,已經(jīng)取得很大的成就:如瘧疾,解放前每年發(fā)病人數(shù)估計(jì)為3000萬。至1981年已降至約300萬,1982年約200萬,1983年約140萬,1984年降至約90萬。全國無瘧或發(fā)病率在萬分之一以下的縣(市),1982年為63.5%, 1984年升至73.4%,而發(fā)病率在100/萬以上的縣(市),  1984年比1982年有所降低,分別為1.6%及4.5%,1986年降至36.4萬,發(fā)病率為34.75/10萬,達(dá)到建國以來的最低水平,已有157個(gè)縣(市)經(jīng)考核達(dá)到衛(wèi)生部下達(dá)的基本消滅瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)。又如日本血吸蟲病(schistosomiasis japonica),在開展防治以前,估計(jì)全國有1000萬病人,當(dāng)時(shí)全國人口的1/5生活在血吸蟲病疫區(qū)。至上985年,原有血吸蟲病流行的372個(gè)縣(市)中,已有274個(gè)達(dá)到了消滅或基本消滅的指標(biāo)。歷史上流行于我國864個(gè)縣(市)的絲蟲病,建國初期估計(jì)有病人約3000萬至1986年已有 709個(gè)縣(市)基本消滅了絲蟲病,病人數(shù)降至約400萬。黑熱病(Ka1a azar)在建國初期約有病人53萬,分布在長江以北16省650個(gè)縣(市)。1958年我國宣布基本消滅了黑熱病。

    毫無疑問,上述的成就在發(fā)展中國家是沒有先例的。但我們應(yīng)該清醒地看到,我國寄生蟲病仍然是一個(gè)嚴(yán)重的問題,就經(jīng)過30多年重點(diǎn)防治的五大寄生蟲病而言,瘧疾在我國廣大地區(qū)年發(fā)病率雖已明顯下降,但從流行病學(xué)動(dòng)力學(xué)的角度看,其傳染源雖被控制,但傳瘧媒介(按蚊)尚廣泛存在,因此,控制發(fā)病的基礎(chǔ)是脆弱的。這表現(xiàn)在許多老流行區(qū),例如黃淮平原,南陽盆地與江漢平原,局部性的暴發(fā)流行或疫情反復(fù)仍然時(shí)有發(fā)生。在我國南部,如海島山區(qū),云南的西南部,貴州與廣西之間,以及廣西南部等老瘧區(qū),瘧疾流行并沒有控制。從全國看,最根本的最棘手的問題是廣大地區(qū)傳瘧媒介的因素尚無明顯的改變。因此,人口流動(dòng)造成新病原的輸入,或外來人口進(jìn)入老瘧區(qū),都可能引起新的流行甚至暴發(fā)流行。在廣東等省區(qū)的開發(fā)區(qū)已有不少暴發(fā)流行的例子,就是證明。

    日本血吸蟲病雖然已有274個(gè)縣(市)宣布達(dá)到消滅或基本消滅的標(biāo)準(zhǔn),但我國主要的流行區(qū),例如洞庭湖、鄱陽湖等廣大湖沼地區(qū)與四川等地形復(fù)雜的山區(qū),該病的流行仍然嚴(yán)重,而且多數(shù)地區(qū)流行條件并沒有明顯改變,少數(shù)地區(qū)疫情還有所回升。

    絲蟲病經(jīng)過多年群眾性的海群生治療,控制傳染源的效果明顯。但由于媒介問題一時(shí)難以解決,這種病的威脅仍將長期存在。在全國范圍內(nèi)每年還會(huì)有數(shù)量相當(dāng)大的現(xiàn)癥病人和遺留的晚期病人,今后的防治和監(jiān)測工作仍然艱巨。

    黑熱病宣布基本消滅已近30年,,但在華東的廣大老疫區(qū)病原并未消滅,皮膚黑熱病病例還有所發(fā)現(xiàn)。在我國西北荒漠地帶和部分山區(qū)每年仍有數(shù)百病例,包括一些嬰兒病例,以及幾十例犬內(nèi)臟黑熱病的報(bào)告。根據(jù)1985~1986年的統(tǒng)計(jì),甘肅、新疆、四川、陜西、內(nèi)蒙五省(區(qū))新發(fā)黑熱病病人共 513例。上述地區(qū)需要開展系統(tǒng)調(diào)查以摸清其流行情況。

    我國鉤蟲病(hokworm  disease)感染人數(shù)建國初期估計(jì)超過2億,出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重或嚴(yán)重臨床癥狀的病人達(dá)幾百萬之多。目前有明顯臨床癥狀的病人數(shù)目雖較過去減少,但各地感染率下降的幅度一般都不大。

    除了上述五大寄生蟲病外,在我國流行相當(dāng)廣泛的原蟲病有藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病,陰道毛滴蟲病(trichomoniasis  vaginalis),阿米巴痢疾(amoebiasis)等。蠕蟲病中片蟲。╢ascio1opsiasis)、華支睪吸蟲病(c1onorchiasis sinensis)和并殖吸蟲。╬aragonimiasis)分布很廣,其中華支睪吸蟲病等在一些省份已列為重點(diǎn)防治的疾病。帶絳蟲病(taeniasis),囊尾蚴。╟ysticercosis)與棘球蚴。╡chinococcosis)在我國北方分布廣,危害大;紫x(Ascaris  lumbricoides)在農(nóng)村的感染率很高,鞭蟲(Trichuris  trichiura)稍低一些。在幼兒園、托兒所等集體單位,蟯蟲(Enterobius  vermicu1aris)給兒童造成很大的困擾。旋毛蟲病(trichinel1osis)在一些地區(qū)已有流行。此外機(jī)會(huì)致病性寄生蟲,如肺孢子蟲,隱孢子蟲、弓形蟲、糞類圓線蟲(Strongy1oides  stercoralis)等導(dǎo)致的嚴(yán)重后果亦有報(bào)告。國外輸入的寄生蟲病例,如羅阿絲蟲。1oiasis),曼氏血吸蟲。╯chistosomiasis  mansoni),埃及血吸蟲。╯chistosomiasis  haematobia)等也時(shí)有發(fā)現(xiàn)?紤]到我國媒介寄生蟲相和寄生蟲中間宿主相十分豐富,環(huán)境條件復(fù)雜,國外的寄生蟲病和傳染病輸入國內(nèi)并傳播開來的危險(xiǎn)性是很大的,將直接威脅我國人民的健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,不能不引起嚴(yán)重注意。

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