我院于1990年9月至12月用廣東珠海麗珠制藥廠生產(chǎn)的得樂沖劑（簡稱CBS)治療幽門螺桿菌（Hp)陽性消化性潰瘍及胃炎取得明顯近期效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 對象和方法
1.1 對象
經(jīng)纖維胃鏡檢查證實為活動期消化性潰瘍及胃炎者即在胃竇部取粘膜標(biāo)本2至4塊，進行快速尿素酶試驗和組織學(xué)檢查，Hp陽性者55例，男41例，年齡30歲～60歲，平均38歲。其中十二指腸球部潰瘍18例，胃潰瘍6例，復(fù)合潰瘍1例，幽門管潰瘍1例，慢性淺表性胃炎2例，胃粘膜脫垂2例，十二指腸球炎13例。
1.2 方法
給予得樂沖劑治療，每日4次，每次1包，分別在三餐飯前半小時服藥，臨睡前再服1次，28d一療程，治療期避免高蛋白飲食，如牛奶等。停藥3d內(nèi)行胃鏡檢查。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
①內(nèi)窺鏡下判斷：潰瘍面消失或僅留疤痕者（S期)為治愈；潰瘍面明顯縮小或殘留少許薄苔者（H期)為好轉(zhuǎn)；潰瘍面無明顯變化者為無效。②組織學(xué)判斷：根據(jù)固有膜內(nèi)有無中性白細胞浸潤，將慢性炎癥分為活動性和非活動性；根據(jù)粘膜層炎性細胞浸潤程度，將炎癥分為輕、中、重三級。由活動性轉(zhuǎn)為非活動性或炎癥減輕一級為炎癥減輕。③細菌學(xué)判定：快速尿素酶試驗陽性，Warthin－Starry銀梁色片上未能找到Hp，此兩項均具備者為Hp消失。
2.2 ①臨慶癥狀：1療程后腹痛有上腹部不適感42例，完全消失34例（81％)，明顯減輕6例（14.3％)，不變2例（4.7％)，有效率95.3％。上腹部飽脹30例，完全消失22例（73.3％)，減輕6例（20％)，未減輕2例（6.7％)，有效率93.3％。食欲減退12例，恢復(fù)正常10例（83.3％)，好轉(zhuǎn)2例（16.7％)，有效率100％。泛酸15例，消失12例（80％)，好轉(zhuǎn)3例（20％)，有效率100％。②潰瘍愈合情況：共26例潰瘍。完全治愈21例（81％)，好轉(zhuǎn)5例（19％)，有效率100％。③Hp試驗陰轉(zhuǎn)情況：Hp試驗陰轉(zhuǎn)50例（90％)，減輕（由+++轉(zhuǎn)為＋)，5例（10％)，有效率100％。④炎癥減輕情況：治療前26例消化性潰瘍病人及29例慢性胃炎，均有不同程度的胃竇炎和十二指腸球炎，治療后均轉(zhuǎn)為非活動性。
典型病例
例1，男，39歲，工人。胃癥史3a，一直服樂得胃等藥無效。1990—10—13胃鏡診斷為復(fù)合潰瘍（活動期，胃角潰瘍，十二指腸球部潰瘍)Hp（++)胃角和球部潰瘍邊緣粘膜活組織病理檢查示活動性胃炎。給予得樂沖劑治療4周，癥狀完全消失。1990—11—15復(fù)查胃鏡胃角及球部潰瘍完全愈合。胃角和球部粘膜活組織病理檢查為輕度炎癥Hp（—)。
例2，男，40歲，工人。胃病史10a，用傳統(tǒng)抗?jié)儾∷幬锍掷m(xù)治療3年無效。1990—11—10胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（A1期)慢性淺表性胃炎，食管炎。胃竇和球部潰瘍邊緣活組織病理檢查示活動性胃炎和十二指腸球炎，Hp（++)。給予得樂沖劑治療4周，癥狀完全消失。1990—12—15復(fù)查胃鏡，十二指腸球部潰瘍已愈合成疤痕（S期)，胃竇粘膜活組織病查檢查為輕度炎癥Hp（—)。
3 討論
多年來人們一直在探索治療消化性潰瘍及慢性胃炎的理想藥物，各種類型制劑不斷出現(xiàn)，但這些藥物都存在著停藥后潰瘍復(fù)發(fā)問題，CBS用于治療消化性潰瘍已多年，近年來才知道膠態(tài)鉍不僅具有粘膜保護作用，促進粘液分泌，而且還可殺滅Hp。治療消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率明顯低于H2受體陰斷劑。本文對Hp均為陽性的26例消化性潰瘍及29例胃炎病人應(yīng)用CBS治療近期療效顯著。副作用輕微，故我們認為CBS是目前治療Hp陽性、消化性潰瘍及慢性胃炎的一種安全而理想的藥物。
李順意 姚佶華 杜培芳
湖北省宜昌市第一醫(yī)院內(nèi)窺鏡室（443000)
