近年來(lái)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)指出：肖化性潰瘍，慢性胃炎的發(fā)病與幽門(mén)螺桿菌（Hp)的感染密切相關(guān)。而得樂(lè)沖劑是諸多治療胃病藥物中唯一能殺滅這種細(xì)菌的藥物。我院于1995年底開(kāi)始用國(guó)產(chǎn)得樂(lè)沖劑口服治療62例慢性胃炎，同時(shí)以三九胃泰治療38例慢性胃炎作為對(duì)照，以觀察近期療效。報(bào)告如下。
1 對(duì)象及方法
本組病例均經(jīng)纖維胃鏡檢查證實(shí)為慢性胃炎，病人主要臨床癥狀有上腹疼痛、噯氣、反酸。部分病例經(jīng)粘膜活檢作了Hp檢查（涂片鏡檢，細(xì)菌培養(yǎng)及尿素酶試驗(yàn))。治療前，全部病例停用各種治胃病藥物，合并有消化性潰瘍病例均未列入。病人隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。治療組62例，男45例，女17例，平均年齡43例。其中慢性胃炎竇44例，十二指腸球炎10例且全部合并有慢性胃竇炎，慢性胃體炎8例。對(duì)35例進(jìn)行Hp檢查，對(duì)其中陽(yáng)性28例口服國(guó)產(chǎn)得樂(lè)沖劑治療。每日4次，每次餐前服1包用30ml溫開(kāi)水沖服，臨餐前加服1次，4周為1療程。
對(duì)照組38例。男30例，女8例，平均年齡42.5歲。其中慢性胃竇為28例，十二指腸球炎7例且合并有慢性胃竇炎，慢性胃體炎3例。有21例進(jìn)行了粘膜活檢幽門(mén)螺桿菌Hp的檢查，陽(yáng)性16例。治療方法每日口服三九胃泰兩次，早晚餐前各一包用溫開(kāi)水沖服，15d為1個(gè)療程，連用兩個(gè)療程。全部病例于療程結(jié)束后3d～5d內(nèi)進(jìn)行纖維胃鏡復(fù)查，Hp陽(yáng)性病例作Hp得查。
2 結(jié)果
治療組62例中56例服藥4周后臨床癥狀消失，大部分病例人腹疼痛消失出現(xiàn)在服藥后10d左右，胃鏡下粘膜充血，水腫或淺表糜爛恢復(fù)正常。4例服藥后癥狀基本消失，胃鏡下粘膜充血，水腫或淺表糜爛胃治療前明顯好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效�？傊委熡蔬_(dá)92.9％。28例Hp陽(yáng)性病例治療結(jié)束后復(fù)查23例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率達(dá)82.1％。對(duì)照組38例中25例服藥后臨床癥狀消失。大部分病例上腹疼痛消失出現(xiàn)在服藥15d以后。胃鏡下粘膜充血，水腫或淺表糜爛恢復(fù)正常，8例服藥后臨床癥狀基本消失，胃鏡下粘膜病變輕治療前明顯好轉(zhuǎn)，5例無(wú)效�？傊斡�86.8％，對(duì)照組16例Hp陽(yáng)性的病例在療程結(jié)束后復(fù)查僅5例轉(zhuǎn)陰，兩組比較有顯著差異（P＜0.01)。
3 討論
得樂(lè)，國(guó)外商品名De－Nol又稱(chēng)膠態(tài)枸櫞酸鉍，亦稱(chēng)三鉀二枸櫞酸是一種水溶性的膠體大分子化合物。由荷蘭Glit Brocaedos廠生產(chǎn)，國(guó)內(nèi)現(xiàn)由珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)麗珠制藥廠生產(chǎn)。該藥進(jìn)入胃內(nèi)后在胃酸的影響下，水溶性的膠態(tài)鉍變成不溶性的白色沉淀，并與潰瘍面或炎癥部位的蛋白質(zhì)結(jié)合形在一層保護(hù)膜，隔絕胃酸和胃蛋白酶對(duì)潰瘍和炎癥部位的侵蝕，為愈合創(chuàng)造有利的內(nèi)環(huán)境，同時(shí)還能促進(jìn)胃粘膜的再生和胃粘液的分泌。所以對(duì)消化道潰瘍的近期治愈率略高于H2受體阻滯劑，且治療消化性潰瘍和慢性胃炎病人的近期復(fù)發(fā)率大大低于多種胃藥。
近年來(lái)許多學(xué)者對(duì)Hp與慢性胃炎和消化性潰瘍的關(guān)系及藥物敏感性等諸多方面已進(jìn)行了大量的研究。我們以膠態(tài)鉍劑治療慢性胃炎效果表明，慢性胃炎中的Hp轉(zhuǎn)陰時(shí)，其臨床癥狀和病理改變也有明顯的改善，與對(duì)照組有顯著性差別，說(shuō)明膠體鉍不僅能促進(jìn)粘膜愈合，且能殺滅Hp，證實(shí)對(duì)慢性胃炎有良好的治療效果。大多數(shù)患者服藥4周后不僅臨床癥狀消失，Hp轉(zhuǎn)陰，組織病理也有好轉(zhuǎn)，但遠(yuǎn)期效果尚需進(jìn)一步觀察。
毛關(guān)國(guó)
湖北省襄樊市中心醫(yī)院（441000)
