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腫瘤對(duì)機(jī)體的影響

( 關(guān)鍵詞:腫瘤 )
腫瘤因其良惡性的不同,對(duì)機(jī)體的影響也有所不同。

  良性腫瘤:因其分化較成熟,生長(zhǎng)緩慢,停留于局部,不浸潤(rùn),不轉(zhuǎn)移,故一般對(duì)機(jī)體的影響相對(duì)較小,主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀。其影響的發(fā)生主要與其發(fā)生部位和繼發(fā)變化有關(guān)。如體表良性瘤除少數(shù)可發(fā)生的局部癥狀外,一般對(duì)機(jī)體無(wú)重要影響;但若發(fā)生在腔道或重要器官,也可引起較為嚴(yán)重的后果,如消化道良性腫瘤(如突入腸腔的平滑肌瘤),有時(shí)引起腸梗阻腸套疊;顱內(nèi)的良性瘤(如腦膜瘤、星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤)可壓迫腦組織阻塞腦室系統(tǒng)而引起顱內(nèi)壓升高和相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。良性腫瘤有時(shí)可發(fā)生繼發(fā)性改變,亦可對(duì)機(jī)體帶來(lái)程度不同的影響,如腸的腺瘤性息肉、膀胱的乳頭狀瘤等表面可發(fā)生潰瘍而引起出血和感染。此外,內(nèi)分泌腺的良性腫瘤則常因能引起某種激素分泌過(guò)多而產(chǎn)生全身性影響,如垂體前葉的嗜酸性腺瘤(acidophil adenoma)可引起巨人癥(gigantism)或肢端肥大癥(acromegaly);胰島細(xì)胞瘤分泌過(guò)多的胰島素,可引起陣發(fā)性血糖過(guò)低等。

  惡性腫瘤:惡性腫瘤由于分泌不成熟、生長(zhǎng)較快,浸潤(rùn)破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能,并可發(fā)生轉(zhuǎn)移,因而對(duì)機(jī)體的影響嚴(yán)重。惡性瘤除可引起與上述良性瘤相似的局部壓迫和阻塞癥狀外,發(fā)生于消化道者更易并發(fā)潰瘍、出血、甚致穿孔,導(dǎo)致腹膜炎,后果更為嚴(yán)重。有時(shí)腫瘤產(chǎn)物或合并感染可引起發(fā)熱。腫瘤浸潤(rùn)、壓迫局部神經(jīng)還可引起頑固性疼痛等癥狀。惡性腫瘤的晚期患者,往往發(fā)生惡病質(zhì)(cachexia),可致患者死亡。惡病質(zhì)是指機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無(wú)力、貧血和全身衰竭的狀態(tài),其發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明,可能由于缺乏食欲,進(jìn)食減少、出血、感染、發(fā)熱或因腫瘤組織壞死所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物等引起機(jī)體的代謝紊亂所致。此外,惡性腫瘤的迅速生長(zhǎng),消耗機(jī)體大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以及由于晚期癌瘤引起的疼痛,影響患者的進(jìn)食及睡眠等,也是招致惡病質(zhì)的重要因素。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤壞死因子(TNF)可降低食欲和增加分解代謝,與惡病質(zhì)的發(fā)生有一定關(guān)系。醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)提供

  近年來(lái)相繼發(fā)現(xiàn)一些非內(nèi)分泌腺腫瘤能產(chǎn)生和分泌激素或激素類(lèi)物質(zhì),如促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、甲狀旁腺素(PTH)、胰島素、抗利尿激素(ADH)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)、促甲狀腺激素(TSH)、生長(zhǎng)激素(GH)、降鈣素(calcitonin)等十余種,可引起內(nèi)分泌紊亂的臨床癥狀。此類(lèi)腫瘤稱(chēng)為異位內(nèi)分泌腫瘤,其所引起的臨床癥狀稱(chēng)為異位內(nèi)分泌綜合征。此類(lèi)腫瘤大多為惡性腫瘤,其中以癌為多,如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌結(jié)腸癌等;也可見(jiàn)于肉瘤,如纖維肉瘤,平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤和未分化肉瘤等。許多分泌異位激素的惡性腫瘤都有產(chǎn)生兩種以上激素的特點(diǎn)。關(guān)于異位激素產(chǎn)生的機(jī)制于今尚無(wú)一致的解釋?zhuān)赡芘c瘤細(xì)胞內(nèi)基因異常表達(dá)有關(guān)。除上述異位內(nèi)分泌綜合征外,由于腫瘤的產(chǎn)物或異常免疫反應(yīng)(包括交叉免疫、自身免疫和免疫復(fù)合物沉著等)或其他不明原因,還可引起神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生一些病變和臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起的,而是通過(guò)上述途徑間接引起,故稱(chēng)為副腫瘤綜合征(paraneoplastic syndrome)。有時(shí)這些綜合征可以表現(xiàn)得非常明顯而造成嚴(yán)重后果。認(rèn)識(shí)此種綜合征的意義在于它可能是一些隱匿腫瘤的早期表現(xiàn),可由此而發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。再者不要誤認(rèn)為這些系統(tǒng)的改變是由腫瘤轉(zhuǎn)移所致,而放棄對(duì)腫瘤的治療。與之相反,如腫瘤治療有效,這些綜合征可減輕或消失。因此有十分重要的臨床意義。

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