米伯讓辨證論治經(jīng)驗(yàn)擷菁

1.地方病防治方法：克山病：證屬虛勞范疇。潛在型屬心脾氣虛中氣不足用補(bǔ)中益氣湯加味，心脾血虛心悸用歸脾湯加味；急型屬傷寒血虛寒厥用當(dāng)歸四逆湯加減；氣虛血瘀寒厥用加減通竅活血湯及人參四逆湯合劑；直中三陰寒厥暴脫用回陽(yáng)救急湯加減；危重者用姜酒湯、正陽(yáng)散、硫黃散及針灸、熨臍等法搶救。慢型屬左心衰竭用參麥地黃湯加減；重者用參附湯、黑錫丹；急性肺水腫用越婢葶藶大棗瀉肺湯加味；右心衰竭及心律紊亂用六君子湯加桂枝、附子、龍骨、牡蠣；心源性哮喘用小青龍湯加厚樸、杏仁、茯苓；脾腎陽(yáng)虛水腫用真武湯，兼陰虛用大補(bǔ)元煎；臌脹則按脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、濕熱壅滯分別用濟(jì)生腎氣丸、知柏地黃丸、舟車神佑丸、柴苓湯等加減；大骨節(jié)病：證屬痹證范疇。用自擬壯骨大補(bǔ)丸，藥物組成：十全大補(bǔ)湯加新鮮羊骨、鹿角、麻黃、干姜、附子、補(bǔ)骨脂、杜仲、硫黃、雄黃、自然銅，制丸或獨(dú)活寄生湯加減，外治用透骨草伸筋草煎洗、鍋巴鹽熱浴、回陽(yáng)玉龍膏外敷及針灸等。2.熱性病辨證規(guī)律：鉤端螺旋體病：證屬溫病時(shí)疫，伏暑證在衛(wèi)分用銀翹散加減，在氣分用白虎增液湯加銀花、連翹、白茅根，在營(yíng)血分用清營(yíng)湯或普濟(jì)消毒飲、大定風(fēng)珠；濕溫證用三仁湯加減；溫燥證用桑菊飲加味；溫毒證用銀翹散、普濟(jì)消毒飲；溫黃證用茵陳蒿湯、白虎增液湯、清瘟敗毒飲、茵陳五苓散、三仁湯視癥加減；暑痙證用清營(yíng)湯、羚羊鉤藤湯。以上重者配服至寶丹、紫雪丹、安宮牛黃丸�；謴�(fù)期用竹葉石膏湯調(diào)理。流行性出血熱：證屬溫毒發(fā)斑夾腎虛病，發(fā)熱期衛(wèi)分證用銀翹散，氣分陽(yáng)明經(jīng)證用白虎增液湯、白虎加人參湯，陽(yáng)明臟實(shí)證用增液承氣湯，太陽(yáng)陽(yáng)明合病證用葛根芩連湯，中焦?jié)駸嵊魷?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023312_77491.shtml" target="_blank">肝胃不和少陽(yáng)證用大小柴胡湯，氣液兩傷虛脫證用救逆湯。低血壓、少尿期營(yíng)分證用清營(yíng)湯加白茅根；血分證用知柏地黃湯加味；痙厥證用清瘟敗毒飲、解毒承氣湯、三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠、黃連阿膠雞子黃湯、椒連烏梅湯、當(dāng)歸四逆湯、六味回陽(yáng)湯視癥加減。多尿期用參麥地黃湯加五味子、龍骨、牡蠣(山藥重用至35g)，恢復(fù)期用竹葉石膏湯善后。流行性乙型腦炎：證屬溫病，以壯熱、譫妄、神迷、痙厥為主證。暑溫衛(wèi)分輕證用新加香薷飲、桑菊飲，重證兼氣營(yíng)證用銀翹解毒飲(銀翹散、白虎增液湯加焦梔、黃芩、板藍(lán)根、僵蠶) ；氣營(yíng)兩燔逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包證用清營(yíng)湯、清瘟敗毒飲；濕濁痰熱蒙閉心包證用菖蒲郁金湯，后兩證重者配服紫雪丹、至寶丹等；營(yíng)血熱毒內(nèi)閉痙厥證用清瘟敗毒飲加羚羊角或三甲復(fù)脈湯；內(nèi)閉外脫證用獨(dú)參湯化服至寶丹�；謴�(fù)期用竹葉石膏湯善后。3.肝腎病臨床經(jīng)驗(yàn)：肝炎：證屬黃疸、脅痛、郁證、腹脹范疇。前期用柴胡溫膽湯；陽(yáng)黃用茵陳蒿湯，陰黃濕熱于熱用茵陳五苓散，脾陽(yáng)不振用茵陳術(shù)附湯；急黃用清瘟敗毒飲。無(wú)黃疸型屬濕熱郁滯肝胃不和用柴平飲；濕熱郁滯脾虛濕勝用茵陳苡仁茅根湯；濕困脾陽(yáng)用茵陳胃苓湯或香砂六君子湯；血虛內(nèi)熱肝郁用丹梔逍遙散或補(bǔ)血清肝湯；肝腎陰虛用滋腎清肝飲或知柏地黃湯；氣血雙虧用歸脾湯或十全大補(bǔ)湯；血瘀腸燥用血府逐瘀湯或大黃蟅蟲(chóng)丸。臌脹用加味胃苓湯、舟車神佑丸、人參養(yǎng)榮湯、濟(jì)生腎氣丸視癥調(diào)治；嘔血便血用犀角地黃湯、滋腎清肝飲合劑、黃土湯；譫妄昏迷用參麥地黃湯，配服安宮牛黃丸以救急。黃疸消退后期用參苓白術(shù)散，肝大腹脹用越鞠保和丸調(diào)理。腎小球腎炎：證屬水腫、臌脹、虛勞、腰痛等范疇。急性腎炎浮腫多屬陽(yáng)水證，治以發(fā)汗逐水，用越婢湯、越婢加術(shù)湯、麻杏石甘湯、小青龍湯和五皮飲視癥加減；重用麻黃(14-28g)；慢性腎炎浮腫多屬陰水證，治宜實(shí)脾土、溫腎陽(yáng)，用胃苓湯、六君子湯、真武湯、濟(jì)生腎氣湯和甘草附子湯視癥加減，重用附子(28-70g)。用發(fā)汗逐水之越婢湯等，慢性腎炎浮腫多屬陰水證，治宜實(shí)脾土、溫腎陽(yáng)之胃苓湯等，水腫皆佐以利濕用五苓散；臌脹皆攻下用舟車神佑丸。4.疑難病治療：疰夏是原因不明的發(fā)熱病，以勞熱、經(jīng)閉、熱傷元?dú)夂年巹?dòng)風(fēng)三證為主，屬于虛勞病范疇，屬勞熱證肝腎陰虛用補(bǔ)肝湯，肝氣郁結(jié)用丹梔逍遙散，肝火上炎用龍膽瀉肝湯，經(jīng)閉證屬心脾血虛用歸脾湯，胃熱灼陰用玉燭散。熱傷元?dú)狻⒑年巹?dòng)風(fēng)證用人參白虎湯加桂枝、木瓜、芍藥、鉤藤，重者配服至寶丹或牛黃上清丸等。末梢神經(jīng)炎：證屬痿證范疇，肺熱傷津用清燥救肺湯，脾腎陽(yáng)虛用歸脾湯，肝腎虧虛用知柏地黃丸配服健步虎潛丸，亦可針灸、藥物外洗等。