西醫(yī)綜合考研：微循環(huán)
5月即將來臨，2016西醫(yī)綜合考研即將進入新的復習階段，同學們可以根據自己的步調隨時調整復習節(jié)奏，為幫助同學們高效復習西醫(yī)綜合考綱知識點，醫(yī)學全在線小編為大家整理了微循環(huán)的考試要點，復習到這一知識點的同學們可以再復習一次。
微循環(huán)，是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細胞進行物質交換的場所。
微循環(huán)的基本功能是進行血液和組織液之間的物質交換。正常情況下，微循環(huán)的血流量與組織器官的代謝水平相適應，保證各組織器官的血液灌流量并調節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會直接影響各器官的生理功能。
調節(jié)活動
微循環(huán)的調節(jié)主要通過神經和體液調節(jié)血管平滑肌的舒縮活動來影響微循環(huán)的血流量。
(1)神經調節(jié)：交感神經支配微動脈、后微動脈和微靜脈的平滑肌，并以微動脈為主。當交感神經興奮，平滑肌收縮，血管口徑變小。由于交感神經對微動脈的收縮作用大于微靜脈，使微循環(huán)中的血流量減少，血壓下降。反之，為循環(huán)中血流量增多，血壓上升。
(2)體液調節(jié)：有縮血管物質，如兒茶酚胺等;舒血管藥物，如乳酸、CO2和缺O(jiān)2等。在微循環(huán)的血管中，微動脈和微靜脈既受交感神經支配，又受體液因素的影響;而后微動脈和毛細血管前括約肌則主要受體液因素的影響。
迂回通路
迂回通路(營養(yǎng)通路)：①組成：血液從微動脈→后微動脈→毛細血管前括約肌→真毛細血管→微靜脈的通路;②作用：是血液與組織細胞進行物質交換的主要場所。
血流從微動脈經后微動脈、前毛細血管括約肌、真毛細血管網，最后匯流至微靜脈。由于真毛細血管交織成網，迂回曲折，穿行于細胞之間，血流緩慢醫(yī)學全在.線m.f1411.cn，加之真毛細血管管壁薄，通透性又高。因此，此條通路是血液與組織進行物質交換的主要場所。故又稱為營養(yǎng)通路。真毛細血管是交替開放的。安靜時，骨骼肌中真毛細血管網大約只有20%處于開放狀態(tài)，運動時，真毛細血管開放數量增加，提高血液和組織之間的物質交換，為組織提供更多的營養(yǎng)物質。
直捷通路
直捷通路：①組成：血液從微動脈→后微動脈→通血毛細血管→微靜脈的通路;②作用：促進血液迅速回流。此通路骨骼肌中多見。血流從微動脈經后微動脈、通血毛細血管至微靜脈。這條通路較直，流速較快，加之通血毛細血管管壁較厚，又承受較大的血流壓力，故經常處于開放狀態(tài)。因此這條通路的作用不是在于物質交換，而是使一部分血液通過微循環(huán)快速返回心臟。
動--靜脈短路
動-靜脈短路：①組成：血液從微動脈→動-靜脈吻合支→微靜脈的通路;②作用：調節(jié)體溫。此途徑皮膚分布較多。血流經被動脈通過動一靜脈吻合支直接回到微靜脈。動靜脈吻合支的管壁厚，有完整的平滑肌層。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫調節(jié)有關。當環(huán)境溫度升高時，吻合支開放，上述組織的血流量增加，有利于散發(fā)熱量;環(huán)境溫度降低，吻合支關閉，有利于保存體內的熱量。
組成結構
微循環(huán)的組成隨器官而異。典型的微循環(huán)一般由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、通血毛細血管、動—靜脈吻合支和微靜脈等七個部分組成，微循環(huán)的血液可通過三條途徑由微動脈流向微靜脈。
微動脈
微動脈是毛細血管前阻力血管，在微循環(huán)中，
彩色微循環(huán)儀起“總閘門”的作用，其口徑決定了微循環(huán)的血流量。微動脈平滑肌主要受交感縮血管神經和體內縮血管活性物質(如兒茶酚胺、血管緊張素、加壓素)等的影響。當交感神經興奮以及縮血管活性物質在血中濃度增加時，微動脈收縮，毛細血管前阻力增大，一方面可以提高動脈血壓，另一方面卻減少微循環(huán)的血流量。
后微動脈和毛細血管前括約肌
也屬毛細血管前阻力血管。在微循環(huán)中，它們起著“分閘門”的作用，它的開閉直接影響到真毛細血管的血流量。而該處的血流量對物質交換最為重要。后微動脈和毛細血管前括約肌很少或不受交感縮血管神經的支配，主要受體液因素的調節(jié)，它們的舒縮活動取決于兒茶酚胺等縮血管物質與舒血管物質的綜合作用。當局部組織代謝增強或血液供給不足時，PO2降低、局部代謝產物堆積CO2、H+、腺苷等)和組胺增多時，使后微動脈和毛細血管前括約肌舒張，真毛細血管開放，血流量增加，代謝產物被運定，O2的供應改善，PO2恢復。此時后微動脈和毛細血管前括約肌處在體液中縮血管物質的影響下醫(yī)學 全在.線提供m.f1411.cn，產生收縮，真毛細血管血流量減少，又造成上述的局部代謝產物的堆積，使后微動脈和毛細血管前括約肌舒張，血流量又增加，如此反復，在縮血管物質和局部舒血管物質的交替作用下，使真毛細血管網交替開放，這就是微循環(huán)對血流量及血流分配所做的自身調節(jié)。當某一器官的活動增強，代謝旺盛，代謝產物增多，該器官的血流量增加，其原因就是局部代謝產物發(fā)揮的舒血管效應。
