2017醫(yī)學考研西醫(yī)綜合：病理學重點總結(jié)(9)
病理學是西醫(yī)綜合考察的重點部分，在此整理了病理學考察的重點，2017年考生可以全面了解一下，希望對大家有所幫助。
第十六章、呼吸系統(tǒng)疾病
一、慢性阻塞性肺疾病
定義：是一組慢性氣道阻塞性疾病，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫。共同特點是肺實質(zhì)和小支氣管受損，導致慢性氣道阻塞，呼吸阻力增加和肺功能不全。
肺氣腫：指呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡過度充氣呈持久性擴張，并伴肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱、容積增大的一種病理狀態(tài)。可分為肺泡性肺氣腫和間質(zhì)性肺氣腫。
肺泡性肺氣腫類型：小葉中央型肺氣腫、全小葉型肺氣腫、小葉周圍型肺氣腫
二、慢性肺源性心臟病
定義：指因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病變引起肺循環(huán)阻力增加、肺動脈壓升高而引起的以右心室肥大、擴張甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。又稱肺心病。
可導致右心衰竭、全身淤血、腹水、發(fā)紺、肺性腦病等
三、肺炎
按病變累及的部位及范圍分類：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎
大葉性肺炎
定義：主要由肺炎球菌引起以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥。好發(fā)單側(cè)肺下葉。
病理變化
1.充血水腫期
2.紅色肝樣變期(實變早期)
肉眼：病變肺葉腫大，呈暗紅色，質(zhì)地變實似肝，切面灰紅
光鏡：肺泡壁毛細血管擴張，肺泡腔內(nèi)充滿大量連接呈網(wǎng)狀的纖維素和紅細胞醫(yī)學.全.在.線.提供. m.f1411.cn，一定量的中性白細胞，少量巨噬細胞。
臨床聯(lián)系：紫紺等缺氧狀態(tài)，痰液鐵銹色，叩診濁音、聽診可聞及支氣管呼吸音，X線檢查可見以一肺段或肺葉大敵在片均勻致密的陰影。
3.灰色肝樣變期(實變晚期)
肉眼：肺葉腫大，呈灰白色，切面干燥顆粒狀，質(zhì)實如肝
光鏡：肺組織呈貧血狀態(tài)，肺泡腔內(nèi)充滿致密的纖維素及大量中性白細胞，纖維素通過肺泡孔連接更明顯，紅細胞溶解消失，滲出物中不易檢出肺炎雙球菌。
臨床聯(lián)系：叩診、聽診、X線檢查同紅色肝樣變期，咳黃膿痰、無鐵銹痰，缺氧、紫紺減輕。
4.溶解消散期
主要并發(fā)癥：中毒性休克、肺膿腫及膿胸、敗血癥、肺肉質(zhì)變
小葉性肺炎：以細支氣管為中心、以肺小葉為單位的急性化膿性炎，又稱支氣管肺炎。多見于小兒、老人以及體弱多病或久病臥床者。光鏡下周圍的肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)較多中性粒細胞。
