2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試輔導(dǎo)試題(5)
22.金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)是什麼？
23.急性肺膿腫的預(yù)后如何？
24.患者女性，58歲，半月前口腔醫(yī)院治療牙痛后，一直有不規(guī)則發(fā)熱，服中藥十多劑效果不顯著，近一周來咳膿痰，每天約100ml，以后體溫減輕。查體：右下肺呼吸音低，伴有濕羅音，心音正常，律齊，余未見異常。血象顯示白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞0.90
本病例的初步診斷？治療原則？
25.急性肺膿腫的治療原則是什麼？
答案：
21.
（1)病原菌若對(duì)青霉素敏感可用大劑量青霉素肌內(nèi)注射或靜脈滴注，如不敏感應(yīng)首選新型青霉素（苯甲異惡唑青霉素)，其次尚可用紅霉素、先鋒霉素等藥物聯(lián)合用藥治療；
（2)加強(qiáng)支持療法及對(duì)癥治療
（3)必要時(shí)外科引流，如：膿胸胸腔沖洗排膿醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.f1411.cn。
22.其致病力與血漿凝固酶，溶血毒素，殺白細(xì)胞縮有關(guān)。
23.急性肺膿腫經(jīng)積極治療約86%可痊愈；少數(shù)因治療延誤，不充分，可使病程遷延轉(zhuǎn)為不可逆的慢性肺膿腫；并發(fā)支氣管擴(kuò)張時(shí)可發(fā)生大咯血，或在急性期因病菌毒力強(qiáng)及引流不暢可發(fā)生肺壞疽者預(yù)后差。
24.
初步診斷：原發(fā)性肺膿腫。
治療原則：抗菌治療，引流排痰，支持和對(duì)癥治療。
25.抗感染，引流和支持治療，早期和充分治療是根治的關(guān)鍵醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.f1411.cn。
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