2014年全科/住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能考核辦法
一、考核目的
通過(guò)階段性的臨床技能考核，評(píng)價(jià)參加規(guī)范化培訓(xùn)人員掌握本專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的狀況，了解他們的臨床知識(shí)技能應(yīng)用能力，評(píng)估住院醫(yī)師階段規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際效果，檢驗(yàn)各培訓(xùn)基地的臨床帶教質(zhì)量，從而進(jìn)一步增強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)住院醫(yī)師階段臨床技能培養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，提高參加規(guī)培人員加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練的自覺(jué)性和主動(dòng)性，正確引導(dǎo)全科醫(yī)生醫(yī).學(xué)全在.線提供.、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開(kāi)展。
二、報(bào)考條件
參加考核的考生應(yīng)具備以下條件：
（1)按照我省全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案的要求，完成規(guī)定的臨床實(shí)踐和臨床能力訓(xùn)練。
（2)通過(guò)2014年江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相應(yīng)的階段理論統(tǒng)考，成績(jī)合格。
（3)往年通過(guò)江蘇省全科醫(yī)生或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相應(yīng)的階段理論統(tǒng)考，成績(jī)合格，但未參加臨床技能考核或考核成績(jī)不合格者。
三、考核形式與時(shí)間安排
今年的臨床技能考核繼續(xù)實(shí)行統(tǒng)一考核模式、統(tǒng)一考核方案、統(tǒng)一考核時(shí)段、統(tǒng)一評(píng)分要求。全科醫(yī)生與住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能考核工作同步進(jìn)行。命題及考務(wù)工作由各市衛(wèi)生局組織實(shí)施。廳直屬醫(yī)院，參加我省規(guī)范化培訓(xùn)的部、省屬醫(yī)院（含在寧單位)，駐蘇部隊(duì)醫(yī)院及民營(yíng)、學(xué)校、廠礦等系統(tǒng)外醫(yī)院，均按屬地管理的要求，由所在省轄市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織考核醫(yī).學(xué)全在.線提供.。
本次考核采用多站式的客觀結(jié)構(gòu)化考核形式。為強(qiáng)化對(duì)規(guī)培學(xué)員臨床知識(shí)技能應(yīng)用能力的培養(yǎng)和考核，檢驗(yàn)各培訓(xùn)基地的臨床帶教水平，各市衛(wèi)生局在考核過(guò)程中應(yīng)倡導(dǎo)并推行真實(shí)場(chǎng)景和床邊考核的測(cè)評(píng)方法。根據(jù)不同的專業(yè)特點(diǎn)和考核內(nèi)容，各考點(diǎn)也可借助模擬教具、多媒體教學(xué)系統(tǒng)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或標(biāo)準(zhǔn)化病人等輔助考核手段。
請(qǐng)各市衛(wèi)生局于6月28日至7月13日期間完成臨床技能考核工作，全科醫(yī)生與住院醫(yī)師的考核成績(jī)于7月18日前分別報(bào)省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心和省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究室（附表一)。
四、考核內(nèi)容與考核方案
（一)依據(jù)衛(wèi)生部《�？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》中要求的普通專科培訓(xùn)內(nèi)容和《全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》中要求的全科培訓(xùn)內(nèi)容。住院醫(yī)師培訓(xùn)階段臨床技能考核側(cè)重于考察本二級(jí)臨床�？浦攸c(diǎn)疾病診療技術(shù)的掌握情況和應(yīng)用能力。專科醫(yī)師培訓(xùn)階段臨床技能考核的考核項(xiàng)目及內(nèi)容參照第一階段，命題范圍以本三級(jí)臨床�？茷橹�，適當(dāng)提高考題難度，側(cè)重臨床思維的考核。
（二)住院醫(yī)師培訓(xùn)階段考核方案按照我廳委托江蘇省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究室修訂的《江蘇省全科/住院醫(yī)師階段規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能考核方案（2014版)》執(zhí)行（詳見(jiàn)附件)。
內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉科、眼科、精神科、兒外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試方案為九個(gè)站點(diǎn)，主要內(nèi)容如下：
第一站：影像學(xué)檢查判讀。根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)選擇相應(yīng)影像學(xué)檢查，包括X線片、CT片、MRI片、超聲圖、核素顯像圖等影像資料，利用多媒體演示，同一考試科目的考生同時(shí)進(jìn)行，考試時(shí)間為20分鐘。評(píng)分要點(diǎn)為簡(jiǎn)要描述、診斷等。
第二站：心電圖判讀。根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)選擇相應(yīng)心電圖，利用多媒體演示，同一考試科目的考生同時(shí)進(jìn)行，考試時(shí)間為20分鐘。評(píng)分要點(diǎn)為簡(jiǎn)要描述、診斷等。
第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析。根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)選擇相應(yīng)臨床檢驗(yàn)報(bào)告，包括臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報(bào)告，利用多媒體演示，同一考試科目的考生同時(shí)進(jìn)行，考試時(shí)間為10分鐘。評(píng)分要點(diǎn)為簡(jiǎn)要描述、診斷等。
第四站：病史采集。內(nèi)科考試病例包括心血管系統(tǒng)病例、呼吸系統(tǒng)病例、消化系統(tǒng)病例、泌尿系統(tǒng)病例、血液系統(tǒng)病例、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)病例各1題，考生從中隨機(jī)抽取1題，考試時(shí)間為15分鐘。評(píng)分要點(diǎn)為現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等。
第五站：體格檢查�？忌鷮�(duì)病史采集的標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行體格檢查，考試時(shí)間為15分鐘。評(píng)分要點(diǎn)為系統(tǒng)體格檢查和專科體格檢查。
第六站：回答問(wèn)題。結(jié)合病史采集和體格檢查的病例，回答考核專家的提問(wèn)，考試時(shí)間為10分鐘。評(píng)分要點(diǎn)為臨床思維、診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等。
第七站：書寫病歷。結(jié)合病史采集和體格檢查的病例，書寫一份首次病程記錄，考試時(shí)間為20分鐘。評(píng)分要點(diǎn)為診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等。
第八站：病例分析。根據(jù)所給的病例，解答所提問(wèn)題，考試方式為筆試，考試時(shí)間為20分鐘，同一考試科目的考生同時(shí)進(jìn)行。評(píng)分要點(diǎn)為診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等。
第九站：基本技能操作。根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)選擇相應(yīng)技能操作，如內(nèi)科考生從胸穿、腹穿、腰穿、心肺復(fù)蘇等中隨機(jī)抽取1項(xiàng)，考試時(shí)間為20分鐘。評(píng)分要點(diǎn)為術(shù)前準(zhǔn)備、無(wú)菌觀念、操作程序、熟練程度、術(shù)后處理等。
整個(gè)考試分三部分計(jì)分：第一部分是輔助檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析，為第一站至第三站，總標(biāo)準(zhǔn)分為100分，其中第一站、第二站標(biāo)準(zhǔn)分為40分，第三站標(biāo)準(zhǔn)分為20分；第二部分是接診病人，為第四站至第八站，總標(biāo)準(zhǔn)分為100分，每站標(biāo)準(zhǔn)分均為20分；第三部分是基本技能操作，為第九站，標(biāo)準(zhǔn)分為100分。
皮膚科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等科目考核根據(jù)各學(xué)科不同的特點(diǎn)，對(duì)站點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)整，具體詳見(jiàn)考核方案。
（三)專科醫(yī)師培訓(xùn)階段考核方案的構(gòu)架與住院醫(yī)師培訓(xùn)階段相同，考核內(nèi)容由各市衛(wèi)生局自行制訂。
五．評(píng)分要求
住院醫(yī)師各個(gè)考核部分的總分均為100分，80分為及格，實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考核不合格。全科醫(yī)學(xué)的總分為100分，60分為及格。在匯總和上報(bào)考生臨床技能考試成績(jī)時(shí)，除報(bào)總成績(jī)外，同時(shí)報(bào)每個(gè)站點(diǎn)的成績(jī)，若無(wú)每個(gè)站點(diǎn)的成績(jī)，則認(rèn)定此考生成績(jī)不合格。
臨床技能考核實(shí)行單項(xiàng)淘汰和末位淘汰。臨床技能考核合格率（合格率=合格人數(shù)/實(shí)際參加考試人數(shù))以省轄市為統(tǒng)計(jì)單位，均不得超過(guò)95%，同時(shí)要注意各學(xué)科合格率的均衡�？己撕细衤什环弦蟮目键c(diǎn)，考核成績(jī)不予受理。
三、考核組織
各市衛(wèi)生局應(yīng)成立專門委員會(huì)，下設(shè)專業(yè)組及若干考核小組，成員由本地省級(jí)培訓(xùn)基地的高年資主治醫(yī)師以上職稱的專家組成。每個(gè)科目均需按考核方案設(shè)置完整的站點(diǎn)，每個(gè)站點(diǎn)的考核小組不得少于2名專家，其中主考1名需具備高級(jí)職稱。考核小組成員應(yīng)熟悉考核方案，嚴(yán)格掌握考核標(biāo)準(zhǔn)，考核成績(jī)及評(píng)定結(jié)果填入《考核評(píng)分表》（附表二)并簽字存檔備查。
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