▲16.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷要點?
答: 病史：①有潰瘍病史 好發(fā)部位：胃十二指腸壁近幽門處
臨床表現(xiàn)：②突發(fā)上腹刀割樣劇痛迅速發(fā)展成全腹疼痛 ③伴休克或惡心嘔吐 ④明顯的腹膜刺激征 輔助檢查：⑤WBC升高、X線膈下游離氣體⑥診斷性腹腔穿刺抽出液含膽汁或食物殘渣。
▲17.胃十二指腸潰瘍的大出血的治療及手術(shù)指征：
1．原則：補充血容量防治失血性休克，盡快查明出血部位并采取有效止血措施。
2．措施：⑴補充血容量，⑵留置鼻胃管，用NS沖洗胃腔，清除血凝塊。⑶急診胃鏡檢查明確出血灶，局部止血。⑷應(yīng)用止血制酸藥物。⑸急診手術(shù)止血
3.手術(shù)指征：a.出血速度快，自行止血機會較小，b.近期發(fā)生過類似的大出血或合并穿孔或幽門梗阻；c.正在進行藥物治療的胃十二指腸潰瘍發(fā)生大出血的病人，d.胃潰瘍患者近早期手術(shù)；e.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)動脈搏動性出血或潰瘍底部血管顯露再出血危險性大者。
18.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的診斷：
1.根據(jù)長期潰瘍史，腹痛與反復(fù)發(fā)作的嘔吐，嘔吐多發(fā)生在下午或晚間，量大，含大量宿食，有腐敗酸臭味，但不含膽汁。2.嘔吐后自覺胃部飽脹改善，病人常自行誘發(fā)嘔吐一緩解癥狀。3.常有少尿便秘、貧血等慢性消耗的表現(xiàn)。4.體檢時見病人有營養(yǎng)不良、消瘦、皮膚干燥、彈性消失、上腹隆起可見胃型，搖晃上腹可聞?wù)袼簟?/P>
19、胃癌的癌前期病變有哪些？早期胃癌？
答：（1)胃癌的癌前病變：胃息肉,慢性萎縮性胃炎,胃潰瘍,殘胃癌,異型增生。
（2)早期胃癌：僅限于黏膜及黏膜下層者a.小胃癌：癌灶直徑6-10mmb.微小癌：癌灶直徑小于5mmc.一點癌：更小，只能在胃鏡組織活檢時發(fā)現(xiàn)
20、進展期胃癌的Boarmman分型？
答:進展期為中晚期胃癌的統(tǒng)稱：
①結(jié)節(jié)型 ②潰瘍局限型 ③潰瘍浸潤型④彌漫浸潤型（皮革胃)
21、胃癌的常見轉(zhuǎn)移途徑？
答：①直接浸潤②血行轉(zhuǎn)移：肝，肺③腹膜種植轉(zhuǎn)移：卵巢Krukenberg瘤
④淋巴轉(zhuǎn)移：最主要的方式，可由胸導(dǎo)管→左鎖骨上醫(yī).學(xué).全.在.線m.f1411.cn，或者肝圓韌帶→臍周
22、什么是胃癌根治術(shù)(D2)和擴大根治術(shù)？
答：胃淋巴結(jié)分三站，共16組
（1)根治術(shù)：包括周圍正常組織的胃部分或全部切除、第二站淋巴結(jié)完全清除者。
（2)擴大根治術(shù)：在根治術(shù)的基礎(chǔ)上，附有周圍臟器的切除、淋巴結(jié)的進一步清掃。
23、胃癌的根治程度分級？
答:A級：D＞N，切緣1cm無癌細胞浸潤，根治效果最好B級：D=N或切緣1cm內(nèi)有癌細胞累及。根治效果次之C級：僅切除原發(fā)灶和部分轉(zhuǎn)移灶，有腫瘤殘余。非根治手術(shù)
▲24、腸梗阻按病因分類？
答：按病因分類：（1)機械性：各種原因引起的腸腔狹窄①.腸腔堵塞 ②.腸管受壓 ③.腸壁病變（2)動力性：無器質(zhì)性腸腔狹窄，如急性彌漫性腹膜炎
機制：神經(jīng)反射或毒素刺激→腸壁功能紊亂→腸蠕動功能喪失或腸管痙攣→腸梗阻（麻痹性或者痙攣性)（3)血運性腸梗阻：腸系膜血管栓塞或血栓形成→血運障礙→腸麻痹
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