一、共用題干單選題(每個(gè)提問(wèn)有1個(gè)得分點(diǎn)):以下每道考題有2~6個(gè)提問(wèn),每個(gè)提問(wèn)有五個(gè)備選答案,請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
(1-3題共用題干)
男,64歲,2周來(lái)不明原因發(fā)熱,乏力,多汗,食欲缺乏,檢查心界不大,胸骨左緣第三肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音,心率100次/分,律整,肺清,肝未及,脾側(cè)位觸及,血壓19.5/9.33kPa(146/70mmHg)
1.最快、最方便的診斷方法為
A.血培養(yǎng)
B.超聲心動(dòng)圖
C.康氏反應(yīng)
D.抗鏈O
E.蛋白電泳
2.超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣增厚,鈣化,關(guān)閉不全,上有贅生物,最可能的診斷為
A.風(fēng)心,主動(dòng)脈瓣增厚,伴感染性心內(nèi)膜炎
B.梅毒性主動(dòng)脈炎,伴感染性心內(nèi)膜炎
C.老年退行性心臟瓣膜病伴感染性心內(nèi)膜炎
D.風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴感染性心內(nèi)膜炎
E.風(fēng)心伴風(fēng)濕活動(dòng)
3.血培養(yǎng)結(jié)果是腸球菌,合理治療為
A.青霉素800萬(wàn)U/d,靜滴2周
B.青霉素800萬(wàn)U/d+先鋒V4g/d,靜滴2周
C.青霉素1200萬(wàn)U/d+慶大霉素8萬(wàn)U/d,靜滴6~8周
D.青霉素1200萬(wàn)U/d,靜滴6~8周
E.先鋒V4g/d靜滴3周
正確答案:1.B;2.C;3.C
(4-5題共用題干)
男,60歲,有冠心病史,但僅于近5天來(lái)有發(fā)作性胸肌后疼痛,每日1~2次,不論在活動(dòng),休息或睡眠時(shí)均有發(fā)作,歷時(shí)2~3分鐘,血清酶譜不高醫(yī)學(xué)全在,線m.f1411.cn。
4.此病例最可能的診斷是
A.穩(wěn)定型心絞痛
B.初發(fā)型心絞痛
C.惡化型心絞痛
D.變異型心絞痛
E.急性心肌梗死
5.目前最重要的處理原則是
A.盡快控制癥狀防止發(fā)生心肌梗死
B.立即采用冠狀動(dòng)脈造影
C.立即考慮搭橋手術(shù)治療
D.立即采用降脂藥物消除斑塊
E.立即采用放射性核素檢查,明確診斷
正確答案:4.B;5.A