一、共用題干單選題(每個提問有1個得分點):以下每道考題有2~6個提問,每個提問有五個備選答案,請選擇一個最佳答案。
(1-2題共用題干)
患者男,27歲,因“尿道炎反復(fù)發(fā)作4年,伴關(guān)節(jié)痛、全身皮疹、外陰潰破1年余”來診。4年前因非婚性接觸后出現(xiàn)尿道膿性分泌物,當(dāng)時查支原體、衣原體均為陽性,未正規(guī)治療,病情反復(fù)。1年前全身出現(xiàn)皮疹,并伴外陰破潰,疼痛不明顯。雙髖、雙膝關(guān)節(jié)疼痛,活動時加劇。查體:T 38 ℃;意識清楚;雙眼結(jié)膜充血,咽紅;心、肺、腹未見明顯異常。髖、膝、踝、肩關(guān)節(jié)周圍皮膚及軟組織紅腫、發(fā)熱;軀干、四肢見散在的鮮紅色浸潤性斑片、丘疹,覆淡黃色蠣殼樣鱗屑;小腿伸側(cè)皮疹融合成大片,掌跖角化明顯,大量脫屑。實驗室檢查:CRP、ESR增高,HLA-B7(+),類風(fēng)濕因子(-),衣原體、支原體、淋球菌培養(yǎng)均(-)。關(guān)節(jié)CT:骶髂關(guān)節(jié)炎。皮膚組織病理學(xué):表皮角化過度、角化不全,細(xì)胞間水腫,表皮內(nèi)白細(xì)胞聚集形成海綿狀膿皰,真皮淺層血管周圍炎性細(xì)胞浸潤。診斷:Reiter綜合征。
1.Reiter綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制不包括
A.衣原體感染
B.痢疾
C.衣原體-腸道細(xì)菌混合型感染
D.患有葡萄膜炎
E.T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫遺傳
2.關(guān)于Reiter綜合征的皮膚、黏膜表現(xiàn),敘述錯誤的是
A.皮損起初為黃色小水泡
B.皮損常見于頭部、掌跖
C.輕者有自限性醫(yī).學(xué)全在線提供m.f1411.cn
D.重者可選用甲氨蝶呤
E.出現(xiàn)膿皰時需常規(guī)使用抗生素軟膏
正確答案:1.D;2.E
(3-5題共用題干)
患者女,18歲。因減肥而導(dǎo)致飲食長期不足,漸漸表現(xiàn)全身皮膚干燥,伴細(xì)碎鱗屑,繼之出現(xiàn)毛囊角化性丘疹。
3.該患者最可能的診斷是
A.維生素B缺乏癥
B.干燥綜合征
C.維生素A缺乏癥
D.癢疹
E.毛囊角化病醫(yī)學(xué)全在,線m.f1411.cn
4.該疾病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為
A.夜盲癥
B.眼干燥
C.汗腺萎縮
D.指甲改變
E.皮膚干燥
5.該疾病的臨床表現(xiàn)不包括
A.暗適應(yīng)能力差,出現(xiàn)夜盲癥
B.皮膚干燥不適或瘙癢,尤其四肢伸側(cè)
C.毛發(fā)干燥,無光澤,易脫落
D.甲光澤減退,表面有縱溝、橫紋凹陷等
E.面部皮脂較多,可見油膩性鱗屑
正確答案:3.C;4.A;5.E