一、共用題干單選題（每個(gè)提問(wèn)有1個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有2～6個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
（1-5題共用題干)
男性40歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來(lái)咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來(lái)就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)示pn7．48，PaCO4kPa(30mmHg)，PaO6kPa(45mmHg)。
1．該患者的肺部感染最可能的致病菌是
A．革蘭氏陰性桿菌
B．革蘭氏陽(yáng)性球菌
C．厭氧菌
D．革蘭氏陰性球菌如莫拉卡他菌
E．特殊病原體如分枝桿菌、卡氏肺孢子蟲(chóng)等
2．關(guān)于本例呼吸興奮劑的應(yīng)用，你認(rèn)為下列哪種意見(jiàn)是正確的
A．有弊無(wú)益或弊多利少，不應(yīng)使用
B．可以增加通氣，改善缺氧
C．可以常規(guī)使用
D．可以試用
E．絕對(duì)沒(méi)有用藥指征
3．經(jīng)過(guò)積極治療氣急不見(jiàn)改善，關(guān)于機(jī)械通氣治療指征，你認(rèn)為下列哪種意見(jiàn)是比較合理的
A．有指征，因?yàn)闄C(jī)械通氣改善氣體分布、減少呼吸功，糾正缺氧，贏得時(shí)間控制感染
B．沒(méi)有指征，因?yàn)榛颊逷aCO低于正常，而機(jī)械通氣主要作用是增加通氣，糾正CO潴留
C．只作為一種無(wú)奈的選擇醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn
D．反而容易引起并發(fā)癥和感染復(fù)雜化。具有強(qiáng)力反指征
E．取決于患者是否接受
4．機(jī)械通氣治療呼吸衰竭，為避免過(guò)度通氣，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施
A．動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，適當(dāng)調(diào)節(jié)參數(shù)，或加用死腔
B．可允許一定的過(guò)度通氣
C．加用酸性藥物，防止堿血癥
D．使用鎮(zhèn)靜劑，抑制呼吸中樞
E．以上都不是
5．患者應(yīng)用PEEP，但PaO仍低于8kPa(60mmHg)，進(jìn)一步處理的最佳選擇是
A．提高FiO，不必考慮是否有氧中毒
B．提高PEEP壓力
C．改用其他通氣模式
D．提高FiO％及PEEP壓力
E．血流動(dòng)力學(xué)和呼吸生理學(xué)監(jiān)測(cè)，拍攝胸片，尋找原因，采取相應(yīng)措施
正確答案:1．A；2．E；3．A；4．A；5．E
