2012年普通外科高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師考試(一)
一、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。
（1-6題共用題干)
病歷摘要：男性，42歲，上腹部隱痛一周發(fā)生嘔血，黑便4小時(shí)急診入院，15年前，開(kāi)始出現(xiàn)上腹部不適和隱痛，并有反酸，服抗酸藥后緩解，近一月來(lái)癥狀加重，醫(yī)學(xué).全在.,線(xiàn)提,供m.f1411.cn無(wú)肝炎病史，無(wú)煙酒嗜好，體查：T36．9℃，脈搏130/分，血壓60/40mmHg，口唇蒼白，四肢冷，淋巴結(jié)不大，腹部未見(jiàn)異常
1．宜做何種治療方法
A．在行胃切除術(shù)
B．藥物治療
C．胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D．TPN
E．改行胃空腸吻合術(shù)
2．入院時(shí)應(yīng)行哪些處理
A．補(bǔ)液
B．靜脈輸入止血藥
C．必要時(shí)輸血
D．止痛治療
E．肌注非那更
F．多巴胺靜脈注射
3．堿性反流性胃炎常發(fā)生于 提示：胃鏡檢查示胃粘膜充血，水腫，出血，胃檢提示慢性胃炎
A．畢一式胃大切后
B．畢二式胃大切后
C．高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D．選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E．迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后
F．半胃切除畢一式重建
4．患者胃手術(shù)后一年，經(jīng)常出現(xiàn)上腹部不適和燒灼感，進(jìn)食后加重，醫(yī)學(xué).全在.,線(xiàn)提,供m.f1411.cn時(shí)有嘔吐膽汁樣液體，嘔吐癥狀不緩解，體重下降，應(yīng)做哪些進(jìn)一步檢查
A．胃腸鋇餐檢查
B．腹部B超
C．胃鏡檢查
D．腹部平片
E．胃液分析
F．血糖測(cè)定
G．淀粉酶測(cè)定
5．在行胃腸吻合時(shí)，吻合口近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸是為了 提示：患者根據(jù)潰瘍處在特殊位置行NISSEN胃大部分切除畢二式重建
A．防止內(nèi)疝
B．防止食物向近段逆流
C．防止遠(yuǎn)端空腸段梗阻
D．防止近段空腸段梗阻
E．防止吻合口梗阻
F．防止胰腺炎發(fā)生
G．防止感染
6．胃大部分切除治療十二指腸潰瘍，胃大彎切線(xiàn)應(yīng)在
A．胃大彎惻1/2處
B．胃網(wǎng)膜左右動(dòng)脈間
C．最下第一支胃短動(dòng)脈水平
D．脾門(mén)上方水平
E．最下第2～3支胃短動(dòng)脈以上水平
正確答案:1．AC；2．BDF；3．B；4．ACE；5．ABDEF；6．BDE
