分類
|
間葉組織類型 |
良性 |
惡性 |
|
纖維 |
||
|
脂肪 |
脂肪瘤 |
|
|
平滑肌 |
平滑肌瘤 |
平滑肌肉瘤 |
|
骨骼肌 |
橫紋肌瘤 |
|
|
血管 |
||
|
滑膜 |
|
滑膜細胞肉瘤 |
|
神經 |
神經鞘瘤、神經纖維瘤 |
|
|
軟骨 |
醫(yī)學全在線,搜集整,理m.f1411.cn |
骨外軟骨肉瘤 |
|
骨 |
|
少數(shù)軟組織肉瘤其組織來源不明，但具有顯著的特征，可以確定診斷。這組肉瘤中，常見病變包括上皮樣肉瘤、透明細胞肉瘤和小泡型軟組織肉瘤。偶爾，有些病變既沒有可被辨識的組織類型也沒有顯著的特征，稱之為未分化軟組織肉瘤。
（三)臨床分期
腫瘤的分期包括組織學分級、部位、大小以及有無轉移，籍此可以預測病變的自然病程及對治療的反應。對每一特定的肉瘤而言，最好有其相應的分期和分級系統(tǒng)，但由于軟組織肉瘤的發(fā)病率低，因此目前對軟組織肉瘤只有一個通用的分期系統(tǒng)。同分級系統(tǒng)一樣，分期系統(tǒng)也有兩套：其一為骨骼肌肉腫瘤學會(MTS)所采用的三期系統(tǒng)，其二為美國癌癥聯(lián)合會(AJCC)所采用的四期系統(tǒng)。
MTS的三期系統(tǒng)稱為外科分期系統(tǒng)，以重點強調該系統(tǒng)的目的是指導選擇恰當?shù)氖中g方法和/或輔助治療方法。此分期的判定基礎是G：分級，T：醫(yī)學全在線,搜集整,理m.f1411.cn部位和M：轉移。I 期指低度惡性腫瘤，具有較低的轉移風險；II期指高度惡性腫瘤，具有明顯的轉移風險；III期指已存在跳躍的或遠隔部位的轉移。每一期又根據病變的部位細分為間室內(A)和間室外(B)。由此可知，低度惡性的間室內病變定為IA期，而高度惡性的間室外病變定為IIB期。III期病變則根據出現(xiàn)的危險因素的多少分為IIIA和IIIB，這些危險因素包括：(1)一個以上的病變，(2)病變直徑大于2CM，(3)原發(fā)病變經局部控制之后，18個月內出現(xiàn)轉移。
I期：(低度惡性)
A(間室內)：G1T1M0
B(間室外)：G1T2M0
II期：(高度惡性)
A(間室內)：G2T1M0
B(間室外)：G2T2M0
III期：(轉移)
A ：G1~2T1~2M1 (0~1個危險因素)
B ：G1~2T1~2M1 (2~3個1危險因素)
外科分期系統(tǒng)特別有助于確定外科邊界以及決定保肢還是截肢。
AJCC的四期系統(tǒng)是一個相對復雜的系統(tǒng)，此系統(tǒng)可以提供有用的預后信息，前三期根據組織學分級進行分期。I期：G1，低度惡性(分化良好的) II期：醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.f1411.cnG2，中等度惡性(中等度分化) III期：G3、4高度惡性(分化差或不分化)。每一期又根據病變大小(T)分為T1和T2(T1<5cm,T2>5cm)。IV期指出現(xiàn)局部淋巴結轉移或遠隔部位轉移者，而不論組織學分級和腫瘤的大小如何。
下表示分期情況：
I期：
Ia期：G1T1N0M0
Ib期：G1T2N0M0
II期：
IIa期：G2T1N0M0
IIb期：G2T2N0M0
III期：
IIIa期：G3~4T1N0M0
IIIb期：G3~4T2N0M0
IV期：
IVa期：G1~4T1~2N1M0
IVb期：G1~4T1~2N~1M1
AJCC分期系統(tǒng)特別有助于選擇出具有相似預后的患者以供臨床比較不同治療方法的效果。
