2012年度高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科綜合練習題(五)
三叉神經(jīng)痛的藥物治療
卡馬西平（Tegretol®)
69%患者可獲得完全或可接受的疼痛緩解（如果600-800mg/天可以耐受，而沒有緩解，TGN的診斷值得懷疑41)。引起困倦。常見相對白細胞減少（通常不需要停藥)。在270頁可見注意事項。
醫(yī)囑：100mg PO BID，加量200mg/d，直到最大量1200mg/d 分成TID
巴氯芬（Lioresal®)
第二DOC。注意：可能有致畸形性。醫(yī),學全,在線.搜集.整理m.f1411.cn避免突然撤藥（能引起幻覺和癲癇發(fā)作)。如果與低劑量的卡馬西平合用可能會更有效。
醫(yī)囑：開始低劑量，5mg PO TID，增加5mg/dose，q3d；不要超過20mg QID（80mg/d)；應用最小的有效劑量。
加巴噴丁（Neurotin®)
一種抗癲癇藥（見274頁)，對于TGN有一定療效。
其他各種可能有效的藥物：
1． 苯妥英（大侖丁，Dilantin®)：可能對于因太痛而張不開口來口服卡馬西平的患者IV有用（劑量見268頁)
2． Capsaicin（Zostrix®)：1gm應用TID，用數(shù)天后12個人中10人癥狀可緩解（4個4月內(nèi)復發(fā)，但第2個療程后保持無痛1年)48
3． Clonazepam（Klonopin®)：25%有效（見273頁)
4． Amitriptyline（Elavil®)
三叉神經(jīng)痛的外科治療醫(yī),學全,在線.搜集.整理m.f1411.cn
對于藥物治療不反應的病例保留，或者當藥物治療的副作用超過手術(shù)的風險和缺點。
手術(shù)選擇：
見Sweet49的歷史透視綜述
1． 外周三叉神經(jīng)分支的操作來阻滯或分離切除疼痛所累及的部分，或能用來阻滯扳擊點50。
A． 阻滯方法
1． 局部阻滯（酚、酒精)
