2012年度衛(wèi)生高級(jí)職稱考試消化內(nèi)科專業(yè)強(qiáng)化練習(xí)題—多器官累及疾病

三、共用題干單選題（每個(gè)提問(wèn)有1個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有2～6個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
（11-12題共用題干)
患者女，35歲，4個(gè)月前進(jìn)食海鮮后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物后稍緩解，無(wú)明顯腹瀉，無(wú)皮膚、鞏膜黃染。此后反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食多時(shí)明顯。無(wú)明顯反酸、胃灼熱和胸骨后疼痛。查體：上腹輕壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)9×10/L，嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)1.4×10/L,多次糞檢無(wú)紅、白細(xì)胞，無(wú)寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵，隱血(-)。體重?zé)o明顯減輕。
11．最可能的診斷是
A．消化性潰瘍
B．急性肝炎
C．嗜酸細(xì)胞胃腸炎
D．蛔蟲(chóng)感染醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn
E．淋巴瘤
12．為明確診斷首選的檢查是
A．消化內(nèi)鏡下多點(diǎn)黏膜活檢
B．全消化道造影
C．骨髓穿刺
D．腹部CT
E．肝炎病毒血清學(xué)檢查
 
正確答案:11．C；12．A
 
（13-17題共用題干)
患者男，37歲。主訴：腹瀉1年，伴腹脹1月余。排糞3～4次/d，糊狀，無(wú)膿血、黏液及食物殘?jiān)�。起病后體重下降10kg，食欲、食量無(wú)變化，但進(jìn)食油膩食物癥狀加重。查體主要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)：消瘦，腹部膨隆，全腹有輕壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞3.5×10/L，中性粒細(xì)胞75%；尿常規(guī)正常；糞常規(guī)及隱血均陰性；醫(yī).學(xué)全在線提供m.f1411.cn血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常，膽紅素正常，總蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
13．患者最可能的診斷是
A．肝硬化
B．腎病綜合征
C．慢性胰腺炎
D．蛋白丟失性胃腸病
E．腸結(jié)核
14．患者的腹腔積液最可能是
A．血性
B．漏出性
C．滲出性
D．膿性
E．乳糜性
15．對(duì)鑒別診斷最有幫助的檢查
A．腹部CT
B．清蛋白核素顯像
C．全消化道造影
D．糞脂肪定量
E．尿BT-PABA試驗(yàn)
16．對(duì)病因診斷最有幫助的檢查
A．ERCP醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn
B．PPD試驗(yàn)
C．核素淋巴管顯像
D．肘靜脈壓測(cè)定
E．肝活檢
17．對(duì)癥治療方面最可能有效的是
A．MCT飲食
B．限水、限鹽
C．靜脈輸注清蛋白
D．應(yīng)用利尿劑
E．應(yīng)用止瀉劑
 
正確答案:13．D；14．E；15．B；16．C；17．A
 
四、案例分析題：醫(yī).學(xué)全在線提供m.f1411.cn請(qǐng)從11個(gè)案例中任選8個(gè)案例作答。每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。
（18-22題共用題干)
患者女，24歲,主因惡心、嘔吐、便次增多半年，尿頻4個(gè)月入院。查體：體型消瘦，體重指數(shù)14.52kg/m，口腔頰部可見(jiàn)2處口腔潰瘍。心、肺(-)，腹平坦，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，腸鳴音弱，2次/min，移動(dòng)性濁音(-)，雙下肢無(wú)水腫，四肢關(guān)節(jié)(-)，肛診(-)。
18．應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括
A．血常規(guī)醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn
B．肝、腎功能
C．尿、糞常規(guī)
D．血沉
E．上消化道造影
F．胃鏡G.腹部B型超聲H.膀胱B型超聲
19．此時(shí)為明確診斷應(yīng)該選擇的檢查手段為(提示：尿蛋白：1g/L，上消化道造影及胃鏡均顯示胃黏膜彌漫性充血、水腫，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系統(tǒng)超聲：醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn雙腎積水伴雙側(cè)輸尿管全程擴(kuò)張，膀胱壁彌漫增厚，膀胱腔小。)
A．ANA+dsDNA
B．ENA
C．補(bǔ)體
D．CA系列
E．胃黏膜活檢
F．剖腹探查G.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)H.胃液分析
20．診斷考慮的疾病是(提示：胃黏膜多次活檢均未見(jiàn)癌細(xì)胞，CA系列正常；補(bǔ)體：C356.5mg/dl；抗ENA：擴(kuò)散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160；自身抗體：AMA(+)1:80；LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)
A．Mallory-Weiss綜合征
B．胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C．胃腺癌醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn
D．胃泌素瘤
E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的內(nèi)臟受累
F．自身免疫性肝炎G.卵巢癌胃及膀胱轉(zhuǎn)移H.MEN-1
21．此時(shí)考慮患者最有可能的診斷是(提示：入院后1周患者突發(fā)腹脹、全腹痛，查體：中上腹肌緊張，壓痛(+)，反跳痛(+)，聽(tīng)診腸鳴音消失。急查：胰腺功能：AMYL149U/L，LIPA1617U/L；腹部B型超聲：胰腺增大并回聲不均，胰腺炎？肝回聲不均，肝外膽管擴(kuò)張；膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)膽汁淤積；脾略大。)
A．急性膽囊炎
B．IBS醫(yī).學(xué)全在線提供m.f1411.cn
C．膽源性胰腺炎
D．急性腸梗阻
E．急性腹膜炎
F．急性化膿性膽管炎G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并自身免疫性胰腺炎
22．能逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展的根本治療是
A．激素沖擊治療
B．抗感染治療
C．化療醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn
D．手術(shù)治療
E．腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)
F．輸血G.輸清蛋白
 
正確答案:18．ABCDEFGH；19．ABCDE；20．E；21．G；22．A            

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