2012年度湖南省醫(yī)學(xué)系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格職稱腫瘤內(nèi)科評(píng)審申報(bào)復(fù)習(xí)資料—涎腺疾病
第五節(jié) 涎腺疾病
化膿性涎腺炎
多發(fā)生于腮腺及頜下腺，舌下腺及小涎腺較少見。
【 病史采集 】
1. 急性化膿性腮腺炎多見于慢性腮腺炎急性發(fā)作，偶見于行腹部手術(shù)后，急性化膿性頜下腺炎則主要在頜下腺導(dǎo)管結(jié)石或慢性頜下腺炎的基礎(chǔ)上急性發(fā)作。
2. 病變區(qū)涎腺明顯腫大，疼痛劇烈，可向周圍放射。
3. 慢性期口內(nèi)有咸味感，進(jìn)食疼痛。
【 體格檢查 】醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.f1411.cn
1. 急性期高熱；
2. 涎腺明顯腫大、疼痛、導(dǎo)管口充血、腫脹、有時(shí)溢膿；
3. 急性化膿性腮腺炎可出現(xiàn)暫時(shí)性面癱，有些病例還可擴(kuò)散形或涎腺間隙蜂窩組織炎；
4. 急性化膿性頜下腺炎可出現(xiàn)吞咽困難，口底水腫和舌運(yùn)動(dòng)障礙。
【 輔助檢查 】
1. 血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加；
2. 涎腺造影：醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn急性期禁忌作涎腺造影，慢性期碘油造影的X線片示導(dǎo)管因間斷擴(kuò)張和縮窄呈蠟?zāi)c狀，腺體內(nèi)出現(xiàn)小膿腔。
【 治療原則 】
1. 全身用藥與一般急性炎癥相同；
2. 為導(dǎo)管排膿通暢可給予1%的毛果云香堿口服，或其它酸性飲料以加強(qiáng)引流；
3. 保持口腔衛(wèi)生，用溫?zé)嵯臼趧┖兄诳刂蒲装Y；
4. 膿腫已形成時(shí)應(yīng)即時(shí)行切開引流；
5. 反復(fù)發(fā)作，治療無效，造影顯示腺體破壞、膿腔形成、導(dǎo)管擴(kuò)張者，應(yīng)做腮腺全切除。
【 療效及出院標(biāo)準(zhǔn) 】
急性期癥狀控制、消失，無發(fā)熱，局部紅腫消退即可出院；慢性期如手術(shù)治療，則術(shù)后傷口愈合可出院。流行性腮腺炎 醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn
【 病史采集 】
1. 兒童多見，好發(fā)于冬春季節(jié)，多有傳染接觸史；
2. 有2～3周潛伏期，可同時(shí)或先后累及雙側(cè)腮腺，少數(shù)病例可發(fā)生于雙側(cè)頜下腺；
3. 常伴有全身癥狀，涎腺區(qū)彌散性腫大。
【 臨床檢查 】
1. 涎腺區(qū)彌散性腫大、質(zhì)軟、充血及壓痛均不明顯，導(dǎo)管口充血，但無膿性分泌物溢出；
2. 伴全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、食欲不振等；
3. 多數(shù)病例可并發(fā)睪丸炎或腦脊髓膜炎等。
