2012年度湖南省衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格腫瘤內(nèi)科考試試題—化膿性頜骨骨髓炎
化膿性頜骨骨髓炎
【 感染來源 】
1. 牙源性感染;
2. 損傷性感染;
3. 血行性感染。
【 臨床表現(xiàn) 】
1. 中央性頜骨骨髓炎
(1)急性期:m.f1411.cn全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫升高,白細胞計數(shù)升高,局部劇烈疼痛,受累區(qū)牙松動,有伸長感,有膿液滲出,很少形成廣泛骨質(zhì)破壞;
(2)慢性期;口腔內(nèi)及頜面部皮膚形成瘺管,大量炎性肉芽組織增生,觸之易出血,長期排膿,有死骨形成。
2. 邊緣性頜骨骨髓炎
腮腺區(qū)呈彌漫性腫脹,局部組織堅硬,輕微壓痛,無波動感,病程延續(xù)較長,有不同程度的張口受限,進食困難。
【 診 斷 】
1. 急性期診斷依據(jù):全身及局部癥狀明顯,多個牙出現(xiàn)松動,叩痛,下唇麻木;
2. 慢性期診斷依據(jù):醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.f1411.cn瘺道形成和溢膿,死骨形成,骨面探診粗糙;
3. 輔助檢查:X片在發(fā)病后2~4周可見頜骨骨質(zhì)破壞。
【 治 療 】
1. 急性頜骨骨髓炎的治療;
(1)藥物治療:給予足量、有效的抗生素,同時也應注意全身必要的支持療法;
(2)外科治療:達到引流排膿及除去病灶目的,迅速解除疼痛。
2. 慢性頜骨骨髓炎的治療;
手術去除已形成的死骨和病灶。
新生兒頜骨骨髓炎
【 感染來源 】
1. 血源性;醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.f1411.cn
2. 牙齦損傷;
3. 母親化膿性乳腺炎。
【 臨床表現(xiàn) 】
1. 患兒發(fā)病突然,全身高熱,寒戰(zhàn),煩躁不安,白細胞計數(shù)明顯增高,中性粒細胞增加;
2. 局部癥狀:醫(yī),學.全,在.線m.f1411.cn面部及眼瞼腫脹,瞼裂狹窄,感染向外擴散穿破骨板,形成骨膜下膿腫;
3. 一般很少形成大塊死骨,影響乳牙牙胚正常萌出;
4. 炎癥可導致牙頜系統(tǒng)發(fā)育障礙。
【 治 療 】醫(yī),學.全,在.線m.f1411.cn
1. 全身采用有效大量抗生素;
2. 全身對癥及支持療法;
3. 及早切開引流;
4. 膿腔沖洗,最好用抗生素溶液沖洗;
5. 手術刮治死骨時盡量保守。