2012年醫(yī)學系列高級專業(yè)技術(shù)資格呼吸內(nèi)科考試習題—小舞蹈病
小舞蹈病
【 病史采集 】
1．發(fā)病年齡、性別、起病過程。
2．病前有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、扁桃體腫大或風濕性心臟病等病史。
3．舞蹈樣動作。
4．伴隨癥狀：精神異常、情緒不穩(wěn)、哭笑無常、幻覺等。
【 物理檢查 】m.f1411.cn
1．全身系統(tǒng)檢查、血壓、脈搏、意識、皮膚、心、肺、肝脾等。
2．專科檢查：
（1) 神態(tài)、面部表情、顱神經(jīng)。
（2) 四肢不自主運動、肌力、肌張力、反射等。
【 輔助檢查 】
1．實驗室檢查：血、小便、大便常規(guī)、血沉、抗“O”、粘蛋白、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能等。
2．器械檢查：醫(yī).學,全 在線提供m.f1411.cn
（1) 心電圖、胸片檢查：可見風濕性心臟病的相應(yīng)改變。
（2) 腦電圖檢查：示頂枕區(qū)陣發(fā)性3HZ復(fù)形慢波。
（3) 頭顱CT或MRI檢查：可出現(xiàn)相應(yīng)的改變。
【 診斷要點 】
1．發(fā)病情況：發(fā)病年齡多在5~15歲，30歲以上極少見，以女性為多，多呈急性、亞急性起病，以春季多發(fā)。
2．舞蹈動作：多為全身性，上肢重于下肢，睡眠時消失。面部表現(xiàn)呶嘴、眨眼、吐舌、擠眉、隨意運動時加重。醫(yī)學全在線搜集整,理m.f1411.cn
3．肌張力減低、腱反射減弱、全身無力。
4．部分病人可合并全身性風濕癥狀或具有提示風濕類疾病的實驗室改變。
【 鑒別診斷 】
1．習慣性痙攣。
2．Huntington舞蹈病。醫(yī)學全,在線.搜集.整理m.f1411.cn
3．躁狂性精神病。
4．抽動穢語綜合征。
5．藥物引起的多動癥。
【 治療原則 】
1．急性期需臥床、避光、減少聲音刺激。高熱量軟質(zhì)飲食。
2．抗過動：首選氟哌啶醇、泰必利、利血平、安定類、氯丙嗪均可選用�？癸L濕治療與預(yù)防風濕復(fù)發(fā)。
【 療效標準 】m.f1411.cn
1．治愈：舞蹈樣動作及精神癥狀消失或基本消失。風濕癥狀基本改善。
2．好轉(zhuǎn)：舞蹈樣動作及精神癥狀減輕，風濕癥狀有改善。
3．未愈：未達到上述標準者。
【 出院標準 】醫(yī)學,全 在線.提 供m.f1411.cn
凡達到臨床治愈者可出院，好轉(zhuǎn)或未愈者如果家屬要求出院或轉(zhuǎn)院，需親屬簽字要求出院方可轉(zhuǎn)院或出院。
（ 朱曉山
