2012年度黑龍江省呼吸內(nèi)科衛(wèi)生高級職稱專業(yè)實(shí)踐技能測試習(xí)題—潰瘍性結(jié)腸炎
第七節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎
【病史采集】
病史的內(nèi)容主要包括：腹瀉腹痛、粘液膿血便、里急后重、發(fā)熱、消瘦、貧血及其它相關(guān)癥狀，同時要描述發(fā)病、復(fù)發(fā)及加重的誘因、既往的診療過程。
【物理檢查】醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn
要注意腹膜刺激征及關(guān)節(jié)、眼、口腔、肝、脾等腸外表現(xiàn)。
【輔助檢查】
1．常規(guī)檢查血、尿、糞及肝、膽、脾等B超。
2．大便培養(yǎng)連續(xù)三次，大便中找阿米巴。
3．腸鏡及腸粘膜活檢。
4．鋇灌腸檢查。
【診斷要點(diǎn)】m.f1411.cn
1．臨床表現(xiàn)：有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性粘液血便、腹痛伴不同程度的全身癥狀。既往史及體檢中要注意關(guān)節(jié)、眼、口腔、肝膽等腸道外表現(xiàn)。
2．腸鏡所見：醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.f1411.cn
（1)粘膜有充血、水腫、多發(fā)性淺表潰瘍。病變大多以直腸開始，呈彌漫性分布。
（2)粘膜粗糙呈顆粒狀、脆、易出血，或附有膿性分泌物。
（3)可見假息肉，環(huán)形皺襞變鈍或消失。
3．粘膜活檢：呈炎癥性反應(yīng)，同時常可見糜爛、隱窩膿腫、腺體排列異常及上皮變化。
4．鋇灌腸所見：m.f1411.cn
（1)粘膜粗亂及/或有細(xì)顆粒變化。
（2)多發(fā)性潰瘍或有假息肉。
（3)腸管狹窄、縮短、結(jié)腸袋消失可呈管狀。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.f1411.cn
5.在排除菌痢、阿米巴腸炎、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核、克隆氏病、放射性腸炎的基礎(chǔ)上，可按下列條件診斷：
（1)根據(jù)臨床及腸鏡所見三項(xiàng)中之一項(xiàng)及／或粘膜活檢可以診斷本病。
（2)根據(jù)臨床及鋇灌腸所見三項(xiàng)中之一項(xiàng)可以診斷本病。
（3)臨床癥狀不典型而有典型腸鏡所見或鋇灌腸所見者可以診斷本病。
（4)一個完整的診斷應(yīng)包括臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度、病變范圍及病變分期。
