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2012年度江蘇省小兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列高級職稱考試試題—泌尿系統(tǒng)疾病(四)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-21 高級職稱考試論壇

2012年度江蘇省小兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列高級職稱考試試題—泌尿系統(tǒng)疾病(四)


 

泌尿道感染
    【 病史采集 】
    1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。
    2. 尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、腰痛、偶有血尿等泌尿系局部表現(xiàn)。          
    3. 發(fā)熱、精神不振、拒奶、嘔吐、腹瀉、體重不增等全身癥狀。
    4. 詢問既往病史。醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn慢性或反復(fù)感染者可出現(xiàn)高血壓、貧血、腎功能不全的表現(xiàn)。
    【 檢    查 】
    1. 測血壓、體溫,特別注意腹部檢查,腎區(qū)、輸尿管、膀胱區(qū)有無腫塊及壓痛、叩痛,排尿前后腫塊的變化情況,有無包莖,尿道口及其周圍有無炎癥。
    2. 實驗室檢查:血、尿常規(guī),尿涂片鏡下找細菌,尿培養(yǎng)及菌落計數(shù),尿抗體包裹細菌、尿β2微球蛋白測定、尿溶菌酶測定,腎功能檢查。
    3. 器械檢查:雙腎B超、腹部平片,必要時靜脈腎盂造影及同位素腎圖及腎掃描。
    【 診    斷 】
    1. 具有典型泌尿系局部表現(xiàn),可伴有全身感染癥狀,中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml或恥骨上膀胱穿刺尿有細菌生長即可確診。醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn
    2. 本病應(yīng)與下列疾病鑒別:尿道綜合征、急性腎小球腎炎、腎結(jié)核。
    【 治療原則 】
    1. 一般治療:多飲水、勤排尿,急性期臥床休息。  
    2. 抗菌治療:選用廣譜、強效殺菌藥物,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素,療程要足,結(jié)合年齡、臨床表現(xiàn)程度及選用不同的藥物,通常7~14天,慢性或復(fù)發(fā)者療程更長。
    3. 積極治療不利因素:尿道畸形、梗阻、膀胱輸尿管返流等。
    【 療效標準 】
    1. 治愈:癥狀、體征消失,尿常規(guī)、尿Addis計數(shù)正常,尿培養(yǎng)陰性。   
    2. 好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕,菌尿轉(zhuǎn)陰。   
    【 出院標準 】醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn
    治愈或好轉(zhuǎn)者可出院,后者門診隨訪治療。
( 朱松杰 )

 

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