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2012年度湖北省衛(wèi)生類神經(jīng)內(nèi)科學高級職稱評審復習資料(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-16 高級職稱考試論壇

2012年度湖北省衛(wèi)生類神經(jīng)內(nèi)科學高級職稱評審復習資料(二)

高血壓腦病
    【 病史采集 】
    1.易引起本病的原發(fā)病:急進性高血壓、急慢性腎炎、妊娠高血壓綜合征、及嗜鉻細胞瘤等。
    2.誘發(fā)因素:服用某些藥物激發(fā)血壓生高、或長期服用降壓藥物而突然停藥等。
    3.癥狀:
    (1) 頭痛:部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等。
    (2) 全身癥狀:惡心嘔吐、眼花、抽搐等。
    (3) 神經(jīng)癥狀:肢體麻木、偏癱、失語、偏m.f1411.cn意識障礙等。
    【 物理檢查 】
    1.全身檢查:體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面色、全身系統(tǒng)檢查。
    2.?茩z查:眼底動脈情況、乳頭邊界、有無出血等;癱瘓分布、肌力、肌張力、病理征等。
    【 診斷要點 】
    1.病史:多有高血壓史,急性起病,發(fā)病前12~48小時往往先有血壓升高,超過250/150mmHg(33.3/20kPa)或平均動脈壓超過15mmHg(20kPa) 。表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩燥不安、惡心嘔吐、眼花黑朦、抽搐。
    2.體征:
    (1) 一過性肢體發(fā)麻、偏癱、失語、偏盲等。
    (2) 不同程度的意識障礙。醫(yī)學全在,線m.f1411.cn
    (3) 眼底見視乳頭水腫、視網(wǎng)膜火焰樣出血、動脈痙攣。
    (4) 原發(fā)病的表現(xiàn):如高血壓心臟病、腎炎、尿毒癥、妊娠高血壓等。
    【 鑒別診斷 】
    1.腦出血;
    2.腦梗塞
    3.蛛網(wǎng)膜下腔出血;
    4.尿毒癥性腦;
    5.糖尿病性或低血糖性昏迷
    【 治療原則 】
    1.迅速降血壓:一般應使血壓降至接近病人平時血壓水平,不宜過低?捎茫利血平、硝普鈉、氯苯甲噻二嗪等。
    2.降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫。醫(yī)學全在,線m.f1411.cn
    3.控制抽搐:首選安定,也可用苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。

 

 

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