（三)增加通氣量、改善CO 2潴留
1．呼吸興奮劑 呼吸興奮劑的使用原則：必須保持氣道通暢，否則會(huì)促發(fā)呼吸肌疲勞，并進(jìn)而加重CO2潴留；腦缺氧、水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用；患者的呼吸肌功能基本正常；不可突然停藥。主要適用于以中樞抑制為主、通氣量不足引起的呼吸衰竭，醫(yī)學(xué)全在線
m.f1411.cn對(duì)以肺換氣功能障礙為主所導(dǎo)致的呼吸衰竭患者，不宜使用。常用的藥物有
尼可剎米和
洛貝林，用量過大可引起不良反應(yīng)。近年來這兩種藥物在西方國(guó)家?guī)缀跻驯惶蕴�，取而代之的�?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/pharm/2009/20090107122210_48379.shtml" target="_blank">多沙普侖（doxapram)，該藥對(duì)于鎮(zhèn)靜催眠藥過量引起的呼吸抑制和COPD并發(fā)急性呼吸衰竭有顯著的呼吸興奮效果。
2．機(jī)械通氣 當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的通氣和（或)換氣功能障礙時(shí)，以人工輔助通氣裝置（呼吸機(jī))來改善通氣和（或)換氣功能，即為機(jī)械通氣。呼吸衰竭時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣能維持必要的肺泡通氣量，降低PaCO2；改善肺的氣體交換效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢復(fù)呼吸肌功能。
氣管插管的指征因病而異。急性呼吸衰竭患者昏迷逐漸加深，呼吸不規(guī)則或出現(xiàn)暫停，呼吸道分泌物增多，
咳嗽和吞咽反射明顯減弱或消失時(shí)，應(yīng)行氣管插管使用機(jī)械通氣。機(jī)械通氣過程中應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治龊团R床資料調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。機(jī)械通氣的主要并發(fā)癥為通氣過度，造成呼吸性
堿中毒；通氣不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血癥；出現(xiàn)血壓下降、心輸出量下降、脈搏增快等循環(huán)功能障礙；氣道壓力過高或潮氣量過大可致氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫或間質(zhì)性
肺氣腫；醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
m.f1411.cn人工氣道長(zhǎng)期存在，可并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)
肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP)。
近年來，無創(chuàng)正壓通氣（non-invasive positive pressure ventilation, NIPPV)用于急性呼吸衰竭的治療已取得了良好效果。經(jīng)鼻／面罩行無創(chuàng)正壓通氣，無需建立有創(chuàng)人工氣道，簡(jiǎn)便易行，與機(jī)械通氣相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率低。但患者應(yīng)具備以下基本條件：①清醒能夠合作；②血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；③不需要?dú)夤懿骞鼙Ｗo(hù)（即患者無誤吸、嚴(yán)重消化道出血、氣道分泌物過多且排痰不利等情況)；④無影響使用鼻／面罩的面部創(chuàng)傷；⑤能夠耐受鼻／面罩。
（四)病因治療
如前所述，引起急性呼吸衰竭的原發(fā)疾病多種多樣，在解決呼吸衰竭本身造成危害的前提下，針對(duì)不同病因采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦直匾�，也是治療呼吸衰竭的根本所在�?BR>（五)一般支持療法
電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的存在，可以進(jìn)一步加重呼吸系統(tǒng)乃至其他系統(tǒng)器官的功能障礙，并可干擾呼吸衰竭的治療效果，因此應(yīng)及時(shí)加以糾正。加強(qiáng)液體管理，防止血容量不足和液體負(fù)荷過大，保證血細(xì)胞比容（Hct)在一定水平，醫(yī)學(xué)全在線提供
m.f1411.cn對(duì)于維持氧輸送能力和防止肺
水過多具有重要意義。呼吸衰竭患者由于攝人不足或代謝失衡，往往存在
營(yíng)養(yǎng)不良，需保證充足的營(yíng)養(yǎng)及熱量供給。
（六)其他重要臟器功能的監(jiān)測(cè)與支持
呼吸衰竭往往會(huì)累及其他重要臟器，因此應(yīng)及時(shí)將重癥患者轉(zhuǎn)人ICU，加強(qiáng)對(duì)重要臟器功能的監(jiān)測(cè)與支持，預(yù)防和治療
肺動(dòng)脈高壓、
肺源性心臟病、肺性腦病、腎功能不全、消化道功能障礙和
彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)等。特別要注意防治多器官功能障礙綜合征（MODS)。
2011年高級(jí)職稱各省考試信息匯總請(qǐng)點(diǎn)擊》》
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫(kù)！免費(fèi)下載練習(xí)！
上一頁(yè) [1] [2]
