女，60歲，排便習慣改變半年，大便次數(shù)增多，有時帶膿性粘液，偶爾混有血液，便后不適  
(233~235共用題干)  

  234．★★★確診依靠的檢查是  

A.大便常規(guī)化驗   
B.鋇劑灌腸檢查   
C.直腸指檢   
D.乙狀結(jié)腸鏡取活組織病理檢查   
E.糞便潛血試驗   

您所選的答案：C   
本題正確答案：D  
題解：直腸指檢：是診斷直腸癌最重要的檢查方法。80%的病人可用手指捫到腫瘤。如觸及腫塊，應(yīng)注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、范圍及指套上有無粘液、膿血等。內(nèi)窺鏡檢查：對所有大便隱血陽性找不到原因，而指檢觸及腫塊的病人，均應(yīng)做直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查，并可取腫瘤組織作病理檢查以確診。X線鋇劑灌腸：可排出結(jié)腸多發(fā)癌和息肉病。實驗室檢查：對中老年病人，大便隱血實驗可作為直腸癌的篩選檢查。CEA檢查對診斷治療預(yù)后均有重要意義。
男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500m1，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12／10kPa，實驗檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L．動脈血pH 7.2，血漿HCO 3 -17mmol/L。   
(236~238共用題干)  

  237．★該病人酸堿失衡為  

A.代謝性堿中毒   
B.代謝性酸中毒   
C.呼吸性堿中毒   
D.呼吸性酸中毒   
E.代謝性酸中毒，合并呼吸性酸中毒   

您所選的答案：C   
本題正確答案：B  
題解：酸中毒的臨床表現(xiàn)為：①呼吸加深加快，呼氣中有爛蘋果氣味；②精神萎靡、頭暈、嗜睡；③心率增快、血壓偏低、口唇呈櫻紅色；④血pH＜7.35、HCO 3 -下降，尿呈強酸性。    

  238．★該病人典型的心電圖早期改變?yōu)?nbsp; 

A.T波高尖，Q-T間期延長   
B.QRS波增寬   
C.P-R間期延長   
D.U波   
E.T波降低、變寬、雙相或倒置   

您所選的答案：   
本題正確答案：A  
題解：高鉀血癥心電圖變化特征：T波高尖，QRS波群增寬，QT間期延長，P-R間期延長。    

男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不�？摁[，精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。   
(239~241共用題干)  

男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，頭頸部，軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。  
(242~243共用題干)  

患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)�；�礎(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%   
(244~246共用題干)  

  244．★★★最可能的診斷是  

A.單純性甲狀腺腫   
B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫   
C.原發(fā)性甲亢   
D.繼發(fā)性甲亢    
E.甲狀腺腫瘤   

您所選的答案：A   
本題正確答案：D  
題解：繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。    

男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著；叩診有移動性濁音；聽診腸鳴音較弱  
(247~249共用題干)  

男，23歲，肺炎高熱4天，血壓：100/80mmHg，呼吸20次／min ，脈搏110次/min ，今日晨護士注射時發(fā)現(xiàn)針眼出血不止，同時見到軀干和上肢有散在的瘀斑。   
(250~251共用題干)  

男性，43歲，雙側(cè)股骨干骨折3小時，體溫36.5℃，脈搏細弱，血壓60／40mmHg，四肢冰冷，無尿。  
(252~253共用題干)
男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查：見右下肢短縮，內(nèi)旋、內(nèi)收位彈性固定。右足不能背屈  
(254~257共用題干)  

  256．★★★如果經(jīng)檢查確定為髖關(guān)節(jié)后脫位，其治療方法應(yīng)盡早考慮  

A.下肢皮牽引復(fù)位   
B.下肢骨牽引復(fù)位   
C.手法復(fù)位   
D.手術(shù)切開復(fù)位   
E.鎮(zhèn)靜、止痛、肢體重力復(fù)位   

您所選的答案：E   
本題正確答案：C  
題解：盡早在腰麻(青壯年)或全麻(老年、小兒)下手法復(fù)位。手法有：Allis法(提拉法)、 Bigelow法(旋轉(zhuǎn)法)、 Stimson法(懸垂法) 。    

  257．★★★該損傷容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為  

A.坐骨神經(jīng)損傷   
B.急性骨萎縮   
C.股骨頭壞死   
D.下肢靜脈血栓   
E.下肢淋巴水腫   

您所選的答案：C   
本題正確答案：A  
題解：重點識記。    

女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)．1天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8／6KPa。   
(258~259共用題干)  

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